在有癌症病史的患者中使用肿瘤坏死因子抑制剂(TNFi)仍然是一个临床难题。近日，内科学权威杂志Annals of Internal Medicine上发表了一篇研究文章，研究人员旨在调查TNFi治疗类风湿性关节炎(RA)是否与癌症复发风险增加有关。
该基于人群的队列研究通过与全国登记中心联系，参与者为在2001年至2015年之间被诊断患有癌症后开始接受TNFi治疗的RA患者，并且匹配从未接受过生物制剂治疗患有相同癌症的RA患者。该研究的主要结局为首次癌症复发。调整后的Cox比例风险模型用于估计风险比(HRs)，考虑到时间、癌症类型以及癌症是侵入性还是原位(或肿瘤、淋巴结、转移[TNM]分类系统分级)。
在开始接受TNFi治疗的467名患者中(癌症诊断后的平均时间为7.9年)，42名患者出现癌症复发(9.0%;平均随访5.3年); 在具有相同癌症病史的2164名匹配患者中，155名患者出现复发(7.2%;平均随访为4.3年)(HR为1.06 [95%CI为0.73-1.54])。在匹配癌症分期或从癌症诊断到开始TNFi治疗时间相似的患者亚组分析以及非匹配分析中，风险比接近1，CI的上限接近2。
由此可见，该研究结果表明TNFi治疗与RA患者癌症复发风险增加无关，尽管不能完全排除有意义的风险增加。
原始出处：
Pauline Raaschou,et al.Tumor Necrosis Factor Inhibitors and Cancer Recurrence in Swedish Patients With Rheumatoid Arthritis: A Nationwide Population-Based Cohort Study. Ann Intern Med 2018.
http://annals.org/aim/article-abstract/2697083/tumor-necrosis-factor-inhibitors-cancer-recurrence-swedish-patients-rheumatoid-arthritis 
