神草害人不救人 作者：李长青
来源：科学猫头鹰 一位中老年男性病人长期房颤，医生要求他每天服用华法林，以预防心脏内
形成血栓，以及血栓脱落阻塞脑动脉导致脑梗死。 有一天，病人突然出现了右侧肢体活动不灵、话也说不清楚的状况。医院做
磁共振发现其左侧大脑缺血，做心脏超声则发现其心脏内有血栓形成。医生向家
属询问得到的回答是：一直在按时服用药物，只是最近几个月开始服用一种草药
制剂。 这种情况在西方偶尔也会见到，大多是一种叫做圣约翰草的“神草”作祟。 我们服用的很多药物经过肝脏的代谢，最终都要失去效果。圣约翰草之所以
会影响华法林的功效，降低其预防血栓形成的能力，就是因为它对肝脏药物代谢
的影响。肝脏是人体的药物化工厂，这个药物化工厂主要是靠一套酶系统P450进
行代谢。圣约翰草和华法林同时服用就会加速后者的代谢，造成药量不足，也就
降低甚至失去了预期的作用。而且，华法林是一种非常“娇气”的药物，临床上
往往需要定时抽血来监测凝血时间，以便随时调整剂量。有时，半片乃至四分之
一片的差别就会产生很大差异。 会受圣约翰草影响的不仅是华法林，其他经过P450系统代谢的药物也会受其
影响。比如，正规的抗抑郁药物跟圣约翰草同服可能导致致死性的心律失常。还
有一些口服避孕药，如果跟圣约翰草同时服用可能导致避孕失败。另外，至少有
两种常用的抗艾滋病药物也会受到圣约翰草的影响。而P450的抑制剂又会让华法
林的作用过强，产生出血的风险，比如比较知名的柚子。 圣约翰草顾名思义是因一个宗教人物而�*************************菟邓ǖ氖奔溆胝馕蛔诮�
人物的圣迹重合。圣约翰草在西方是一种历史悠久的草药，曾被用来治疗肺病、
肾病和外伤等等。当今西方也依然流行，大概跟东方的人参相当，但其应用历史
远超过人参。圣约翰草的厂家也把这种神草描述得很美：“花分五瓣，是一种可
爱、生动的黄色，被压碎会释放红紫色的油。当新鲜的圣约翰草汁被制成精油或
酊剂时，溶液会变成漂亮的红色。这种植物的另一个有趣的特点是它的叶子：在
太阳的光照下，小小的光点照在树叶上呈现出微小的孔洞，因此又被称为‘贯叶
连翘’（也称贯叶金丝桃）”。 圣约翰草作为药物，它的大多数历史功效已经无人问津，为人所**************的是对
抑郁症的治疗效果。因为抑郁症的广泛和危害，抗抑郁治疗是一个越来越受人关
注的问题，相应的市场也很庞大。而由于对化学药物的过度恐惧，宣称有抗抑郁
效果的草药就成为很多人想用来替换常规抗抑郁药物的选择，中文网站上也能看
到不少对圣约翰草的咨询。 圣约翰草的抗抑郁效果确实有不少研究证据，其中很多来自安慰剂对照研究，
属于循证医学所接受的证据。不过总的来说，圣约翰草仅适合轻中度的抑郁，对
于重度抑郁症无效。而且从全球范围分析，大多数支持圣约翰草抗抑郁效果的研
究都来自德语区。分析这些结果的研究者，没有分析产生这种偏差的原因，但至
少告诉我们这些结果存在可疑之处。此外，圣约翰草商家宣传的其他功效，循证
医学研究的证据基本都不支持。 因为其疗效和安全性的问题，几乎没有专业指南推荐圣约翰草作为抑郁症的
正规治疗手段。多数正规医疗机构，包括梅奥医学中心，都建议病人：如果正在
服用处方药物，要谨慎服用圣约翰草；如果正在服用圣约翰草，就诊时务必告知
医生。抑郁症患者还是应该首选那些经过严格研究，安全性和效果更有保障的药
物。 不管是中草药还是洋草药，不管是神草还是凡草，安全性和有效性大多存在
很多问题；历史和文化并不能保证其价值和安全，治疗疾病还是应该相信科学和
专业机构。 (XYS20171207)(SciFans.Net)
