尽管近几十年来有所改善，但极早产儿的死亡率及后遗症风险仍较高。近日研究人员考察了2013-18年间，美国极早产儿在校正月龄22-26月时的生存率、住院率、护理需求、神经发育和功能结果。
研究在19个医疗中心开展，是尤妮斯·肯尼迪·施莱弗国家儿童健康和人类发展研究所新生儿研究的一部分。参与者为2013年1月1日至2018年12月31日期间出生的10877 名孕22-28周婴儿，在校正年龄22-26个月时完成了随访评估，与2008-2012年出生的足月新生儿进行比较。研究的主要终点为生存率和12种疾病发病率，包括坏死性小肠结肠炎、感染、颅内出血、早产儿视网膜病变和支气管肺发育不良。在校正年龄22-26个月时对婴儿进行12个健康和功能结果评估，包括神经发育、脑瘫、视力、听力、再住院和需要辅助设备等。
总计10877 名婴儿参与研究，其中女婴占49.0%，出院存活率为78.3%(8495/10848)，较2008-2012年的76.0%有所增加(调整后差异，2.0%)。孕22周早产儿出院存活率为10.9%(60/549)，孕28周早产儿出院存活率为94.0%(2267/2412)。接受积极治疗的孕22周早产儿婴儿出院存活率为30.0%(60/200)，孕23周为55.8%(535/958)。出生胎龄越小，并发症住院率越高。总体而言，8.9%(890/9956)婴儿有坏死性小肠结肠炎，2.4%(238/9957)早发感染，19.9%(1911/9610)晚发感染，14.3%(1386/9705)有严重的颅内出血，12.8%(1099/8585)有严重的早产儿视网膜病变，8.0%(666/8305)有严重的支气管肺发育不良。2930名孕22-26周早产儿完成随访，其中2566例接受评估。经2年随访，8.4%(214/2555)儿童有中度至重度脑瘫，1.5%(38/2555)双侧失明，2.5%(64/2527)需要助听器或人工耳蜗，49.9%(1277/2561)再次住院，15.4%(393/2560)需要移动辅助或其他支持设备。2458名完成全面评估的婴儿中，48.7%(1198/2458)在随访时没有或有轻度的神经发育障碍，29.3%(709/2419)有中度的神经发育障碍，21.2%(512/2419)有严重的神经发育障碍。
2013-18年间，美国孕22-28周出生的极早产儿出院存活率为78.3%，较2008-2012年数据提高了2%。在孕27周以下的早产儿中，2岁时再住院和神经发育障碍较为常见。
原始出处：
Edward F. Bell et al.Mortality, In-Hospital Morbidity, Care Practices, and 2-Year Outcomes for Extremely Preterm Infants in the US, 2013-2018. JAMA，January 18， 2022。
