凶险！植入性胎盘一例

女性患者，38岁，孕期36周接受子宫下段剖宫产。产前B超提示胎盘植入(图A)，出现不规则的血管回声(星号)，且胎盘后低回声消失(箭头)，提示底蜕膜闭塞。

    患者接受了紧急剖宫产，术中证实患者胎盘与子宫肌层异常粘连。胎盘原位，进行剖宫产连同行子宫切除术，以减少大出血的风险。粗略观察加上组织病理学(图B和C)证实胎盘植入，胎盘滋养层细胞侵入子宫肌层。

    胎盘异常：胎盘植入是指胎盘绒毛穿入宫壁肌层，植入性的胎盘绒毛侵入子宫肌层，穿透性胎盘植入是指绒毛侵入子宫肌层并穿透子宫肌壁，伴或不伴有周围结构的受累。虽然超声或磁共振可怀疑此诊断，但是确诊还需组织病理学的检查。

    本病例中患者的术后护理程序较为简单，术后5天患者及婴儿出院，随访12个月，患者及孩子健康。

    原始出处：

    Pradip Dashraath, Harvard Z. Lin. Placenta Increta. N Engl J Med 2016; 375:1382October 6, 2016DOI: 10.1056/NEJMicm1513423.