现代金报 2014-05-19
前情回顾：郑州市民报料称：“中牟县人民医院有一产妇分娩时，医生离岗两小时致胎儿死于母腹。记者到现场及该县卫生局调查，医院方称医生去做急诊手术了，卫生局医政科认为医生离岗前，应提前与医院沟通，安排其他医生到岗。18日记者从中牟县人民医院获悉，经三方调解，院方对产妇已进行了赔偿。
遭遇了这样的医疗意外事故，有人把矛头对准了离岗的医生，认为应该追究其肇事责任。但问题真的是医生造成的吗？这是值得怀疑的。
首先，说值班医生离岗其实并不客观。医生还在医院，只不过在急诊室给另一位患者做急诊手术，并没有真的离开自己的岗位。按照医疗常规，除非遭遇威胁生命的急诊，否则值班医生一般是不轻易选择手术的。等到第二天白天，医疗人手足医疗资源更丰富，再择期安排手术，可以更好地降低医疗风险，保护患者安全。现在值班医生不得不走进手术室做急诊手术，说明接诊的患者生命垂危，不能耽误时间。
但很不幸的是，这边手上正在处理一个需要抢救的病人，另一边又来了一位同样需要抢救的病人，但医生只有一个。当然不可能丢下手术中的病人，去接诊另一个，否则手边的患者也容易出现危险。本来，医生做手术前，应该通知二线值班医生回来，再开始做手术。但他为什么没有通知？
一种可能是，急诊太急，医生走进手术室时，来不及或者是忘记了通知其他医生赶回来。另一种可能是，他走进手术室时，病房的患者还没有达到需要急诊的地步。顺产的产妇分娩时，已经有助产士在旁边提供帮助。各种意外防不胜防，突然另一起急诊就发生了。但走进急诊室做手术的医生走不出来，虽然通知了其他医生赶回来，但已经给患者家属造成了“离岗”的印象。
医生做错了吗？不一定。急诊很急，医生不可能完全等到另一位医生回到医院，再去做手术，增加这边的危险。在手术前，医生没有接收到还有其他病人需要急诊的信息，所以当然没有通知其他医生回来值夜班。或者说，通知其他医生回来急诊，这种工作完全可以由医院护士完成。
无论是这边通知不到位，还是另一边赶回来的医生姗姗来迟，其实都反映了医院应急程序的漏洞。经常看到值夜班的医生一个人管理20—30个患者的医疗状况，我曾提出一个问题，如果同一时间有2到3位患者同时需要抢救，怎么办？他们的回答是，不会那么倒霉吧！
尽管这种可能性极小，但不代表不会发生。而一旦发生，就可能是一条活生生的生命。要应对这种难题，医院管理者必须重视医疗安全，把一切可能性考虑进来，制定考虑足够细致周全的应急程序，这才是解决问题的根本。如果应急程序没有，单单靠医生的经验和灵活性，疏漏和意外难以避免。但如果医院的确制定了应急程序，医生没有走程序，那才可能算是医生个体之过。毕竟，医疗程序不是医生制定和完成的，存在漏洞，更应该是管理者的责任。
这种对应急程序的缺乏重视，已经造成过很多的“意外”事故。有医院起火灾，手术病人无法安全撤离，被活活烧死的；有医院大楼起火，患者选择跳楼逃离的；有百年一遇的医院停电，让手术室医生束手无策，干着急的。如果把这些意外都简单粗暴地归咎到医生个人，以及医德败坏上，不但不客观，也不是解决问题的办法。
（现代金报《医生为何顾此失彼？》作者：吴帅（医生））
