孕期恶心呕吐(NVP)是孕妇最常见症状之一，主要发生于妊娠前三个月，但部分患者可持续整个孕期并影响生活质量。NVP程度严重者称为妊娠剧吐(HG)，如不恰当处理则会对孕妇产生显著影响，并对生产产生不良影响。NVP的病理机制尚不清楚，但已有共识认为是多因素所致，遗传学、内分泌及感染因素等可能都有涉及。目前治疗方案主要根据严重程度而定，主要目的是减轻症状、并将对母体及胎儿的影响降至最低，如饮食调节、药物治疗、住院输液及营养支持等。
美国匹兹堡大学Magee妇产医院Caritis教授等就此问题撰写了相关综述，文章提前在线发表于2016年5月的Autonomic Neuroscience:Basic and Clinical。妇产科网就其简介及治疗部分为大家编译介绍如下。
孕期恶心呕吐简介
孕期恶心呕吐(NVP)极为常见，据报道孕妇发病率为70-80%。症状一般起自受精后2-4周，妊娠第9-16周最剧烈，妊娠22周后逐渐缓解;约10%的患者症状会持续整个孕期。约98%的NVP女性其症状会全天出现，因此常用的晨吐并不能准确形容这种情况。
NVP可显著影响孕妇生活质量;相比无症状孕妇而言，NVP孕妇高血压及先兆子痫的风险增加，且10-35%的NVP孕妇自觉抑郁，会对工作、家庭等产生不利影响。同时NVP会对经济、社会等产生一系列影响。而研究同时发现，减轻NVP会降低新生儿低体重、孕龄不足的风险，同时降低早产及流产的风险。
妊娠剧吐
妊娠剧吐(HG)是指妊娠22周前出现剧烈恶心、严重呕吐，可见于0.3-2%的孕妇;如不治疗或治疗不及时，会显著影响母体及胎儿。HG孕妇生活质量更差，加之影响了液体及食物摄入，可能会导致脱水、电解质及酸碱失衡、营养不良、酮症酸中毒、体重减轻5%以上等。此外还会出现唾液分泌过多、维生素B1及微量元素缺乏、胃食管返流、肝功能异常，且会伴有急性肾功能损伤、肝功能异常、纵膈积气、食管撕裂、Wernicke脑病。HG对母体的长期影响仍不确定，但有研究表明可增加抑郁、创伤后应激障碍及多种神经系统疾病的发生率。HG是孕期前半段住院的最常见原因，且也有HG导致孕妇死亡的病例报道。因此及时诊断、预防性补充维生素、行电解质检测并纠正电解质紊乱极为重要。
HG与新生儿不良预后也有关，如低体重、早产、死胎、孕龄偏小，产后5分钟时Apgar评分小于7分;甚至可影响其成人后、直至其后代的健康状态，如胰岛素敏感性降低、心理及行为异常的风险增加。
妊娠s new?Auton Neurosci 2016 May 13.
