低剂量雌激素+左炔诺孕酮避孕的肺栓塞风险最低

一项观察性队列研究，评估了复方口服避孕药与肺栓塞、缺血性卒中和心肌梗死的风险，结果表明，低剂量雌激素+左炔诺孕酮复方避孕药的肺栓塞风险最低。

    该研究共纳入了2010年7月至2012年9月，4945088名15-49岁居住在法国的女性，所有参与者均有口服避孕药史，但先前没有癌症、肺栓塞、缺血性卒中和心肌梗死史。研究期间共发生了3253例主要观察的病例，肺栓塞、缺血性卒中和心肌梗死分别为：1800(33/100000人年)、1036(19/100000人年)和407(7/100000人年)。

    校正孕激素剂量和危险因素后，使用低剂量雌激素女性(20 μg v 30-40 μg)其肺栓塞、缺血性卒中和心肌梗死的相对风险分别为0.75 、0.82 和0.56 。校正雌激素剂量和危险因素后，与左炔诺孕酮相比，去氧孕烯和孕二烯酮会导致更高的肺栓塞相对风险(分别为：2.16 和1.63)。左炔诺孕酮+20 μg雌激素相比左炔诺孕酮+30-40 μg雌激素，三种不良事件风险均显著更低。

    研究结果表明，对于相同剂量的雌激素，与左炔诺孕酮相比，去氧孕烯和孕二烯酮会导致更高的肺栓塞风险。对于同种孕激素，相比30-40 μg雌激素，结合20 μg雌激素有更低的肺栓塞、缺血性卒中和心肌梗死风险。