Scifans.net讯（通讯员 王秋实支欣）产后出血(PPH)是危及产妇安全的全球性问题，统计表明：超过22%的产科死亡与PPH有关，在我国，因PPH导致死亡的产妇占产妇死亡的25.6%。引起产后出血的高危因素主要包括高龄、体重指数>30、胎盘早剥、前置胎盘、多胎、巨大儿、前次产后出血史等。尽管妊娠末期血容量增加，产妇处于高凝状态，对于失血的耐受能力较强，但由失血引起的凝血因子大量消耗也增加了产妇发生弥漫性血管内凝血的风险，因此，精确评估产妇出血风险和凝血状态，准确掌握输血时机和输血成份是抢救产科出血的关键。
中国医科大学附属盛京医院年分娩产妇超过10000例，其中合并PPH的患者1%，用血量约占全院用血的7.14%。建立大量出血患者的抢救输血方案,有利于节约抢救时间，提高抢救效率，并可以有效地使用血液成分。产科PPH 抢救时使用大量输血(MT)方案成为与缩宫素、外科手术、液体复苏等治疗手段并行的一线治疗方案，目前已经有应用于创伤患者紧急抢救的成功案例。不同的机构对于MT配比方案不完全相同，基本原则为在使用液体复苏的基础上，使用红细胞维持组织供氧，同时密切监护患者的凝血功能，及时使用冰冻血浆、冷沉淀、血小板等制品避免稀释性溶血病的发生。
中国医科大学附属盛京医院临床输血管理委员会根据以往的推荐方案，建立了中国医科大学附属盛京医院MT方案：红细胞输注5单位后，应用1：1：1比例的滤白红细胞悬液、病毒灭火冰冻血浆、冷沉淀。同时在患者继续大量输注红细胞15单位后采用血栓弹力图(TEG)对患者的凝血功能进行检测，根据TEG的参数和MT方案进行下一步的用血指导。考虑到患者凝血功能变化迅速和TEG检测时间延迟，建议在明确诊断进行抢救前检测TEG，以了解患者的凝血基础。
2015年MT方案在中国医科大学附属盛京医院产科PPH患者中应用，全年累计抢救PPH患者48例，合计使用红细胞733u，平均15.27&plun;8.22u(8～43u);血浆75850ml，平均1763.95&plun;2621.76ml(300ml～17200ml);冷沉淀594u，平均24.75&plun;24.75u(0u～150u);血小板28u，平均1.86&plun;1.60u(0u～7u)，抢救成功率为100%。
实践证明，中国医科大学附属盛京医院MT方案可以有效提高PPH 的抢救效率，对用血的指导更有实际意义。该MT方案同样可以应用于普通外科、骨科等急性大量出血的抢救。
