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在《甲状腺》（Thyroid）上发表的一项最新研究指出，导致甲状腺功能减退患者左旋甲状腺素治疗剂量需求超出预期的原因有很多，包括用药因素和其它合并疾病因素。
研究人员指出，用于治疗甲状腺功能减退的左旋甲状腺素剂量一般根据患者体重决定，大部分患者不需要超剂量使用。但目前并无研究在单个甲状腺功能减退患者队列中探讨导致左旋甲状腺素需求过高的潜在原因。
为此，研究人员采用英国格兰扁区自动随访登记中心(GAFUR)收录到的17500例甲状腺功能减退患者数据进行了本次研究。2008年对该中心数据的一项分析显示，有190例患者（1%）的患者每日左旋甲状腺素使用剂量超过225μg，是每日规定最大剂量的2倍（以80kg体重的患者为例）。
研究人员对这190例患者中的174例进行问卷调查以评估造成左旋甲状腺素超剂量使用的原因，同时查血检测肌内膜抗体、抗胃壁细胞抗体（PCA）和甲状腺过氧化物酶（TPO）抗体。从初级卫生保健部门获知患者的详细用药信息。
共收回125份问卷。结果显示这些患者的每日平均左旋甲状腺使用剂量为248μg。其中26例患者因服用其它药物可干扰左旋甲状腺素吸收而导致左旋甲状腺素使用剂量加大，有21例患者报告存在依从性问题。初次筛查时肌内膜抗体阳性者7例，其中有4例患者刚确诊患有乳糜泻；抗胃壁细胞抗体（PCA）阳性者27例。
此外，存在药物干扰因素和合并乳糜泻的甲状腺功能减退患者在2011年的平均左旋甲状腺素使用剂量相比2008年有所下降。
相关文献：Factors contributing to high levothyroxine doses in primary hypothyroidi: an interventional audit of a large community database.
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