愚愚学园
www.SciFans.com提醒：
“颅内支架的神经介入技术，二炮总医院在国内做的病例数目最多，并发症最少，这得到了国际公认。手术并发症由八年前的6%降为现在的3%，而美国14.7%。”在2015脑卒中大会上，第二炮兵总医院副院长、全军“脑卒中医疗救治研究中心”主任、原北京天坛医院脑血管病中心首席脑血管病专家姜卫剑教授介绍，经过该院4年来的临床实践证明，“多学科”建设是提高脑卒中救治率的有效方法。比如颅内支架的神经介入技术，姜教授在国内外做的病例数目最多，并发症最少，这是得到国际公认的。最初的并发症是6%，通过四年的努力，变成5%，又经过四年，现在是3%，而美国为14.7%。除了颅内支架外，该中心创建了急性脑卒中全方位救治和疑难脑血管病介入与外科联合手术治疗技术特色。
这一变化背后是学科组织形式的重大变革。姜卫剑教授建立的脑卒中医疗救治研究中心，彻底打破了传统的科室的医疗组织模式，有机整合了神经内科、神经外科、神经介入科、急诊科、放射科、超声科、检验科等学科，创立了跨学科、跨专业的组织化脑卒中救治模式，形成了脑血管病一站式全方位救治体系。急性脑梗死患者从急诊到接受溶栓治疗全过程，仅需要30-50分钟，并对严重患者实施及时介入取栓；同样，急性脑出血患者在这里能得到及时手术治疗，极大改善了患者预后，而这在许多医疗机构是较难实现的。
据了解，在所有介入技术里中，神经介入风险高，手术难度大。在安全性方面，为降低每一个百分点的风险要花巨大的 努力。而每降低一个百分点的隐患之路都要走很长的路。要把神经介入总体的并发症（注：包括卒中和死亡）控制在6% 以下，否则神经介入就起不到有效的作用。医生要对每一类神经介入的操作进行细化，**************每个细节可能会出现的问题，然后去思考怎么回避这些问题。
当笔者问及这一个救治模式能否在国内是否得到进行时，姜卫剑教授说，我们经常会说，要在“合适的时间，碰到合适人做合适的事，才能得到最合适的结果”，脑卒中救治也是同样的道理，如果在不合时宜的情况下进行介入治疗，可能就是坏事了。所以，先决条件是需要一个绿色通道的团队建设，这对于很多综合医院来讲，是比较困难的事。最关键的是，团队建设需要一组人马，全年365天24小时待命。当病人患者在急救车被送往医院的路上，团队成员就要与急救车上的医生保持联系，这样病人患者一到医院，就有医护人员全程陪同做各项检查，应该手术治疗的就及时手术，不能耽误一分钟。此外，医院的检查设备和专用手术室等也要配备齐全。
“脑卒中患者一定要就近在有救治条件特别是能够及时提供神经介入救治条件的医疗机构治疗，”姜卫剑教授说，他离开北京天坛医院到二炮总医院建立全军脑卒中医疗救治研究中心，一个最重要的原因是北京人口重心在北城，可是擅长脑血管病介入救治的大医院，如天坛、宣武等医院都在长安街以南，北京的路况很差，如果卒中患者在北京的北城发病，需要穿过城区到达天坛或宣武医院，就很可能错过了最佳治疗期。他为此还建议，一个城市在发展和建设脑卒中救治中心时，不要集中在某一地区搞，要分散开做，这也是提高脑卒中救治效果的一个重要措施。
【温馨提示】体验睿医文献免费全文，请在App Store或安卓应用市场搜索“睿医文献”安装即可
