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美国胸科学会(ATS)联合行业领导地位的国际呼吸病学会制定了特发性肺纤维化(IPF)治疗临床实践指南。新版指南是由ATS联合欧洲呼吸学会、日本呼吸学会和拉丁美洲胸科协会在2011版指南的基础上进行的更新,新指南发表于7月15日的《美国呼吸和重症医学杂志(American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine)》。
该指南汇总了IPF临床治疗方面所获得的重大进展。但新版指南并未指出哪项方案优于其他方案。
PANTHER-IPF研究数据的发表促进了这次更新修订。这项研究评估了强的松、硫唑嘌呤和N-乙酰半胱氨酸三联疗法治疗IPF的有效性。该研究显示,三联疗法“使死亡率增高了约10倍”。
新版指南强烈反对使用三联疗法,而2011版指南对于三联疗法的反对水平较弱。
新版指南还强烈反对使用抗凝药、伊马替尼和安贝生坦。特别是在没有其他适应证时不应对IPF患者使用华法林抗凝。
该指南还有条件地反对应用西地那非、马西替坦和波生坦。
新版指南继续延续了上一版的立场,继续有条件地反对在IPF中进行N-乙酰半胱氨酸单药治疗。此外还有条件地推荐在无胃食管反流症状的患者中应用抗酸剂治疗。
相关链接: 2015 ATS/ERS/JRS/ALAT临床实践指南:特发性肺纤维化的治疗.
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