一项新研究表明,重建术后24小时抗生素治疗对抗手术感染的疗效相当于延长治疗的效果。
组织扩展重建后(TE-IBR),24小时抗生素治疗相当于较长疗程的疗效,不会导致感染性并发症增加。这项研究于2016年3月3日在线发表在Journal of the American College of Surgeons。
CDC指南建议 TE-IBR后仅24小时抗生素治疗,但目前的临床实践有所不同。
北卡罗来纳州的杜克大学医学院的Brett T. Phillips和同事进行了一项前瞻性随机的非劣效性试验,包括112 例TE-IBR患者。其中,62例患者在手术后24小时后停止使用抗生素,50例患者继续使用直到撤掉引流管。
所有受试者, 依据他们的身体质量指数(低于30 vs. 超过30),均接受术前1或2 g头孢唑啉,或600 mg或900 mg克林霉素(如果对青霉素过敏)治疗。首次给药后4~6小时,如有必要术中重复给药。所有受试者均接受24小时静脉注射(IV)抗生素治疗;继续口服抗生素的患者,头孢氨苄500 mg 一天四次,或者克林霉素300 mg 一天三次 。
手术部位感染发生在24小时组12例患者,延长治疗组11例患者(19.4% vs.22%)上。延长组有7例患者需要静脉注射抗生素,7例(14%)患者整体植入物移除。
24小时组有4例需要静脉注射抗生素,3例植入物移除(4.8%)。糖尿病患者,术后积液或伤口裂开都更容易发生手术部位感染(P这项研究是明确的、非常好的。长期抗生素治疗增加成本,所以每年100,000例重建患者24小时抗生素治疗可节约巨大储蓄,费城宾夕法尼亚医学Joseph M. Serletti博士通过电话告诉路透社健康。
罗切斯特大学医药及牙科学院的Howard N. Langstein博士通过电话告诉路透社的健康,我们多开抗生素给我们所有的病人,部分原因是因为我们被教导去做。因为我们害怕,如果我们不给病人用抗生素,他们出现感染,我们会被。
重要的是,临床医生要知道到底是什么影响了长期抗生素对患者的影响,因为我们不能再依靠我们的直觉越多越好。 没有参与这项研究的 Langstein博士说。
Scifans.net编译自:After Breast Reconstruction, 24 Hours of Antibiotics Is Enough.2016.Medscape.