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在过去的十年中，介入心脏病学领域取得了巨大的成就。新一代冠状动脉支架降低了支架内血栓和再狭窄的发生率。手术治疗风险过高的患者现在可以考虑经皮结构性介入治疗。随着该领域的进展，我们已经清楚，某些干预在适应证、技术和预后方面可能存在性别差异。与其相伴随的是，男性和女性急性冠脉综合征（ACS）患者的心脏危险因素和临床表现也存在差异。随着技术的不断继续进步，了解性别相关的潜在差异非常重要。下面，我们将阐述已知的差异和未来的研究领域。
TAVR的差异
随着过去几年中经导管主动脉瓣置换术（TAVR）数量的迅速增长，PARTNER试验新近的分析显示，女性患者术后即刻出血并发症发生率较高，而男性的1年死亡率较高，无论是经股动脉还是经心尖途径。历史文献显示，接受AVR开放手术患者中，女性的死亡风险更高。这些差异可能来自于瓣环大小（更少的残余瓣周漏）。对于主动脉瓣狭窄女性患者，这意味着什么？随着Sapien 3等新型装置的出现，对于中危患者，TAVR至少与AVR开放手术效果相当，可能还优于后者。可能对于女性来说开展TAVR的门槛更低一些；但需要进一步评估潜在的性别差异。
PCI的差异
支架设计和药物洗脱支架方面的技术进步使PCI越来越安全。再狭窄和支架内血栓发生率已显著下降，生物可吸收支架（BRS）的引入有望进一步降低长期并发症的发生率。
有研究表明，聚L-乳酸制成的BRS在3年后可完全降解。但是，生物可吸收支架的骨架结构偏厚、输送难度增加，潜在的支架血栓风险增加，这在一定程度上消减了研究者对这种新型支架的热情。一个有趣的问题是，BRS的适应证和长期预后是否存在性别差异。女性的冠脉血管直径往往较小，这有可能妨碍装置的置入，因为支架大小有一定的限度。BRS的优点是，一旦支架被吸收，血管会恢复自然形态和舒缩功能。这一特征在女性别有意思，女性往往会有内皮功能障碍。此外，使用BRS治疗自发性冠状动脉夹层的病例报告非常有限。尽管不是PCI的常见适应证，自发性冠状动脉夹层在年轻女性中发病率较高，她们可能获益于BRS，避免传统的药物洗脱支架金属支架残留相关的潜在长期并发症。目前，BRS技术整体对能否给女性带来获益尚不明确；然而，这值得进一步研究。
ACS的差异
尽管技术在进步，女性ACS患者的诊断和治疗及时性仍不及男性患者。最近发表的VIRGO研究评估了STEMI患者的预后；结果显示，年轻女性与年轻男性相比更容易延误治疗。一项Meta分析纳入了超过20个国家的STEMI患者，研究结果相似。这些延误与多种因素相关，包括：发病后最初就诊的延迟，女性的临床症状不典型等。
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