Scifans.net讯（通讯员 黄英）婴幼儿食管裂孔疝是因膈肌脚肌纤维及食管周围韧带组织结构发育异常导致的食管裂孔增大，胃疝入胸腔内的疾病。该病可引起患儿呕吐无常进食、胃体嵌顿坏死、返流性食管炎等,影响患儿生长发育。婴幼儿食管裂孔疝在新生儿期或婴幼儿期发病往往病情较重，手术是治疗的唯一方法。传统手术需经腹部或胸部切开各层肌肉，创伤大，至少需要数厘米以上才能完成(图1)。且术后患儿切口及肋间神经疼痛严重，还可能出现胸廓畸形、肠粘连、肠梗阻等相关并发症，这将给患儿身心造成巨大痛苦。
图 1
随着腔镜技术的不断发展，许多创伤较大的成人手术已经被创伤相对较小的腔镜手术所取代，腔镜手术也越来越受欢迎。应用腔镜技术，只需几个小孔就能完成全部手术操作，不需脏器暴露在外受损，可以大大减轻患者的痛苦，提高患者术后生活质量;且腔镜可以放大手术视野，使开放手术无法显露的解剖部位更加清晰，使手术操作、组织重建更加精准，疗效更加确切。可婴幼儿食管裂孔疝的手术，需将疝入胸内的胃还纳入腹，切除疝囊，修补食管裂孔，抗胃食管返流装置的建立等，手术操作周围组织有肝脏、肺脏、心脏、膈肌、胸腹主动脉及胃肠等，加上婴幼儿腹腔小，操作空间狭窄，组织稚嫩，每一步操作必须准确、熟练、轻柔、无误，稍一疏忽就可能导致不可挽回的损伤，甚至危及患儿生命，应用腔镜技术完成这些复杂的操作步骤更是难上加难。
中国医科大学附属盛京医院新生儿外科病房经过十余年微创手术经验的积累，技术实力大幅度提升，近年来，已经应用腔镜技术成功治疗了许多新生儿外科较为复杂的疾病，也成功完成了多例应用胸腹腔镜技术治疗婴幼儿食管裂孔疝的手术。手术操作通路可选胸部或腹部，操作孔径仅需3-5mm(图2),创伤更小、并发症少、体表疤痕不明显、减少胸廓畸形发生、减少肠粘连肠梗阻、缩短住院时间短，极大减轻了患儿痛苦，利于患儿身心发育。
图 2
胸腹腔镜技术的成功开展使婴幼儿手术迎来了一个全新的时代，手术不再是一个去病的同时留下痛苦经历及永久伤害的过程，大大提高了患儿家长的满意度，对患儿的健康成长具有深远意义。
