妊娠期间慢性疼痛的药理学管理

妊娠期应慎用镇痛药。近日，发表在《Drugs》的一项由瑞典科学家进行的研究讨论了妊娠期间慢性疼痛的药理学管理。

    本文讨论了妊娠期使用镇痛药的可能的作用。本文总结了相关文献和瑞典医学出生登记中一些之前未发表数据的报告。多数可能使用的镇痛药并不会造成自然流产。

    使用阿片类药物和可能的非甾体抗炎药(NSAID)后，仅观察到致畸风险很小的增加。如果可能的话，妊早期应避免使用后者。如果已经暴露，那么没有理由考虑终止妊娠。

    继续使用镇痛药能增加子痫前期和早产风险，尤其是阿片类药物。由于具有出血和(也是NSAID)动脉导管未闭的过早闭合风险，所以应该避免妊晚期使用乙酰水杨酸(ASA)。使用阿片类药物治疗慢性疼痛后，可能存在新生儿戒断综合征的小风险，尤其是妊晚期和对儿童发育的持久影响可能发生。

    对于慢性疼痛的女性，需要妊娠期充分使用止痛药。妊娠末期要谨慎避免ASA和NSAID，而对乙酰氨基酚在整个妊娠期都是一个可以接受的选择。

    如果继续使用阿片类药物是必要的，那么相关的风险很低。曲坦类药物能用于妊娠期治疗偏头痛。舒马曲坦是否优于其他曲坦类药物，其数据是大部分缺乏的。由于没有足够的证据，所以最好避免使用麦角类药物。