[妊娠期甲减需要治疗吗?]当一个女人怀孕时,她的身体发生了许多变化。其中一种变化在身体产生的各种激素水平上。
孕妇产生的促甲状腺激素(TSH)通常低于正常水平(0.4-4.0毫国际单位/升)。一些国际指南推荐,孕期TSH的水平不高于2.5-3毫国际单位/升。当TSH水平高于此标准,孕妇会患亚临床甲状腺功能减退症,或轻度甲状腺功能低下,如果不及时治疗,可导致一系列健康问题。
今天,梅奥诊所的研究人员报告说,其中一个结果可能是妊娠丢失。发表在BMJ杂志上的一项研究表明,治疗亚临床甲状腺功能减退症(没有相当的水平,可能在非妊娠妇女治疗)可降低妊娠丢失,尤其是TSH水平在上限值或是高于上限值的孕妇。
最近18项研究分析表明,与未经治疗的亚临床甲减孕妇出现妊娠丢失、胎盘早剥、胎膜早破和新生儿死亡的风险更高。Spyridoula Maraka博士说。治疗亚临床甲状腺功能减退症似乎能减少这些致命事件的发生几率。但我们知道,治疗会带来其他风险,所以我们想找出一个点,使得利大于弊。
Maraka博士和她的研究小组检查了5405名被诊断为亚临床甲状腺功能减退症孕妇的健康信息。其中,843名为女性,平均预处理TSH浓度为4.8毫国际单位/升,均予以甲状腺激素治疗。剩下的4562名,平均预处理TSH浓度为3.3毫国际单位/升,不进行治疗。
与未治疗组相比,接受治疗的女性怀孕损失的可能性降低了38%。然而,他们更可能有早产,或经历妊娠糖尿病或先兆子痫。
毫无疑问,我们发现,治疗前TSH水平高于正常范围的孕妇,TSH水平在4.1~10毫国际单位/升之间的,受益最大。Maraka博士说。
2017年1月6日,美国甲状腺协会发布了更新的护理指南,并对怀孕期间发生甲状腺疾病的妇女提出治疗建议。
布里托博士说:这些指南可以帮助女性和他们的医生共同决定什么是最好的治疗。