骨质疏松不能只补钙
吉林大学第四医院骨质疏松研究所 张萌萌
发布日期：2012-11-29 来源：健康报
提起骨质疏松，很多人认为是由于缺钙引起的，其实维生素D缺乏才是老年人骨质疏松的重要原因。
九成多骨质疏松者维生素D水平降低
骨质疏松者是以骨量低下，骨的微细结构破坏，骨的脆性增加，极易发生骨折为特征的全身代谢性疾病，其骨代谢特点是骨的丢失大于骨的形成。生活节奏加快、营养失衡、运动不足等方面的原因都可导致骨质疏松。
数据显示，目前我国50岁以上骨质疏松症患者约有6944万名，其中女性人数约为男性的3倍，且由此带来的骨折、疼痛、脊柱畸形的发病率日益上升。
中老年人该如何维持骨量，防止骨质疏松的发生呢？我们做过一项研究证明，1087名骨质疏松患者中的993名维生素D水平降低，137名骨质疏松性骨折患者维生素D严重缺乏。维生素D可促进骨矿化和骨形成，增加肠道、肾脏对钙的重吸收，改善人体的平衡能力，且有免疫调节作用。此外，维生素D参与钙磷代谢，调节细胞生长、发育和增殖，对维持骨量有着至关重要的作用。
日照成为影响国人维生素D水平主因
维生素D的来源主要有内源性和外源性两种途径。皮肤在日光或紫外线照射下经光化学反应合成维生素D是人类内源性维生素D的主要来源，外源性维生素D可从食物中获得，其主要来源于海产品。
血中维生素D水平与地域、饮食结构及日照时间有关，不同地域、性别、年龄、季节血清中维生素D水平存在明显差异，即使同一地区、同一种族人群在不同季节的维生素D水平波动也很大，肝肾功能差异同样影响维生素D代谢。
由于中国人摄入维生素D少，因此日照是影响维生素D水平的重要因素。我国北方高纬度地区以及冬季，皮肤几乎不能合成维生素D。随着年龄的增长，老年人户外活动减少，肝肾合成转化维生素D的能力也较青壮年有所下降。很多年轻女性长年不参加户外运动，也易造成维生素D缺乏。因此，老年人、缺少日照、缺乏户外活动者及患有影响维生素D吸收的病人、常年居住在高纬度地区的人群， 均应注意维生素D的补充。
对于出现肌痛、肌无力、走路不稳、平衡能力差或者有跌倒，甚至骨折的患者需监测血清维生素D3的变化，并检测骨密度，这些都有助于早期诊断骨质疏松和正确使用维生素D。（李晓峰整理）
