Scifans.net讯 腹腔镜手术作为微创技术的一种方式，已经被临床广泛应用。对于术中如何将切除物取出体外，并保持手术切口小、疼痛轻、恢复快等优点，一直是困扰腹腔镜手术扩展适应证的问题。囊性肿物目前采取放入取物袋中提拉至腹部切口，吸出囊内液、螺旋剪切囊皮取出，其他实性肿物需借助粉碎器在体内旋切粉碎后才能取出。粉碎器自1993年首次被应用以来，已经成为腹腔镜手术实性肿物取出时不可或缺的利器，然而，由于粉碎过程是通过高速旋转的旋转刀片旋切完成对肿瘤的粉碎，然后通过穿刺孔取出，此过程可造成良、恶性肿瘤盆腹腔内的播散种植。
更令人担忧的是，近年来不断有腹腔镜术后病理确诊为子宫肉瘤等恶性病变的报道，据FDA分析：每350例子宫切除术或子宫肌瘤剔除术患者中，约有1例被发现患有隐匿性子宫肉瘤，且有多篇文献报道粉碎术导致了隐匿性恶性肿瘤播散。有证据表明这些转移灶是源于粉碎术产生的组织碎片，而不是自行转移的。美国FDA在2014年4月17日发布了一个安全通告，不建议医生在腹腔镜下进行子宫肌瘤粉碎术，并于同年11月25日再次对腹腔镜电子组织粉碎器的使用进行了警告。
粉碎器用于腹腔镜手术具有诸多优势，如何保留粉碎器的应用又减少肿瘤播散种植的风险呢?在无法改进粉碎器之前，首先考虑怎样隔离粉碎过程，使组织碎屑不再播散到盆腹腔内;其次保持粉碎全过程在密闭空间内可视监测下安全进行;最后达到使用材料可耐受注入其内的正压、并可保持取物装置始终张开贴附在腹壁上，由此我院第一微创妇科病房、计划生育病房设计了带有两个单向阀的充气式密闭取物装置试用于腹腔镜子宫肌瘤剔除术。常规腹腔镜下剔除子宫肌瘤后，经穿刺口放入充气式密闭取物装置并将切除物放入其中，闭合取物装置使其充满气体，通过其中一个单向阀将镜体置入取物装置中，经另一穿刺口置入旋切器，在充满气体后贴附在腹壁上的密闭取物装置内可视状态下粉碎肌瘤组织并取出体外。
充气式密闭取物装置用于腹腔镜手术，给腔镜医生提供了一种新的术中取出切除肿物的方法，保留了腹腔镜手术及组织粉碎器的传统优势，避免了术中肿瘤组织播散种植的风险，扩大了腹腔镜技术在恶性肿瘤手术中的应用，节省了腹腔镜下检查并取出组织碎屑以及反复腹腔冲洗耗费的时间。该装置已经获得了国家实用新型专利，并开始进入转化制作，相信通过该装置在临床上的推广和熟练使用，一定会使更多的患者受益。
腹腔镜子宫肌瘤核除术，常规粉碎器粉碎肌瘤，可见肌瘤碎屑散布盆腔内
取物装置带有单向阀，用于置入镜体、置入分离钳或抓钳，并密闭气体及飞屑
可视状态下在密闭取物装置中粉碎肌瘤组织
