NICE妊娠糖尿病诊断新标准或可漏诊

妊娠糖尿病(GDM)与母婴风险升高具有相关性，但尚缺乏被广泛接受的诊断标准。由于治疗可减少不良转归发生，因此确定GDM患者具有重要意义。英国国家卫生与临床优化研究所(NICE)近期推荐的GDM新诊断阈值与WHO推荐的国际糖尿病与妊娠研究学会(IADPSG)标准存在差异。英国一项研究表明，IADPSG标准可鉴别出NICE标准无法确认的并发症风险实质性升高的女性，相关论文6月14日在线发表于《糖尿病学》(Diabetologia)杂志。

    

    此项研究回顾性采集了25543例单胎活产的序贯数据。受试者接受随机血糖(RPG，12~16周)和50g糖耐量测试(GCT，26~28周)筛查;如果RPG>7.0mmol/L、GCT>7.7mmol/L或存在症状，则进行75gOGTT。在符合IADPSG但不符合NICE标准的女性中评估新生儿和产科转归。

    结果显示，GDM患病率分别为4.13%(NICE)和4.62%(IADPSG)。符合IADPSG但不符合NICE标准的女性为387例;与筛查结果阴性的女性相比，其出现大于胎龄儿(LGA)[校正比值比(OR)为3.12]、剖宫产(1.44)和羊水过多(6.9)的风险较高。在空腹血糖5.1~5.5mmol/L的女性中LGA风险最高，其37.7%的新生儿为LGA。