要早发现肠癌,以前的做法只能是先验一下便便,看看有没有潜血,但这还不能直接说明肠癌与否,有潜血还得做进一步检查;或者照一次肠镜,虽然更精准且有无痛肠镜,但还是麻烦。因为这样就懒理肠癌筛查?专家表示,其实可以做最新的粪便DNA检测,及早发现肠癌的蛛丝马迹。
我国早期肠癌检出率不足10%
我国每年有超过19万人死于肠癌。广东省中尤其是广州肠癌日益高发。据2015年广州市疾控中心的数据,肠癌位居所有恶性肿瘤的第二位,仅次于肺癌。在广州的发病率为34/10万,在全国31个肿瘤登记点中位居第一.
肠癌早期通常没有太多症状,患者感到不适就诊时,多数已经发展到中晚期。中山大学附属第六医院中西医结合肛肠外科首席专家、主任任东林教授指出,早期肠癌的治愈率高达90%以上,因此,肠癌的早期诊断,明显有助于提升肠癌患者的生存期和生存质量。不过广州、广东乃至整个中国的早期肠癌检出率并不乐观,不足10%,远远低于日本和欧美国家,这也导致了我国肠癌患者的死亡率居高不下。我国肠癌病人的5年生存率为47.2%,美国为65%,两者差距明显。
肠癌筛查法新增粪便DNA检测
目前,肠癌有三种筛查方法:粪便潜血、肠镜和粪便DNA检测。
美国USPSTF新肠癌筛查指南已将这三种方法收录,并建议50岁以上的人每年做一次粪便潜血,每3年做一次粪便DNA检测,每10年做一次肠镜。
粪便DNA检测技术原发明人、中山大学附属第六医院胃肠病学研究所副所长邹教授表示,虽然肠镜加病理活检被认为是肠癌筛查和诊断的重要标准,但肠镜的接受度仍不高;粪便隐血试验(FOBT)无创、廉价,但准确性低,仅能检测到30%-60%的肠癌和10%-30%的癌前腺瘤,且假阳性率高;粪便DNA检测无创、方便、可检测两侧结肠且检出率高,可检出85%的肠癌和一半以上的癌前腺瘤(肠癌的癌前病变),对可以通过手术根治的Ⅰ、Ⅱ期肠癌的检测敏感性甚至可达91%。早在2014年,首个被FDA批准的粪便DNA检测产品已经进入了美国医保目录。主要是帮助不愿先做肠镜的受检者预防或早诊肠癌。邹称。
肠癌一般发生于结直肠上皮组织中,生长过程中,不断地有Ⅰ肿瘤细胞脱落到肠腔内并随着粪便排出,其含有的特殊成分可作为肿瘤标志物,这就是粪便DNA检测的原理。邹介绍。不过,粪便DNA检测只能作为一种辅助诊断的方法,如果出现阳性结果仍必须要通过肠镜进行确诊和干预。任东林补充。
■TIPS
建议40岁前做第一次肠镜检查
任东林表示,我国肠癌发病较早,因此应在45岁甚至40岁前做人生的第一次肠镜,高危人群(超重、生活不规律、长期便秘、生活在结直肠癌高发区、直肠息肉患者、消化道肿瘤患者、女性生殖系统肿瘤患者、久病未愈的溃疡性结肠炎、直系亲属中有患结直肠癌的人)则应根据实际需要更加提前,宜20岁-30岁做第一次肠镜。肠镜没发现问题的,5年再做一次。
