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楼主  发表于: 2019-02-01 11:38

 骨密度、微量元素检测是坑?这几项儿科检查国家都喊停

经常有读者留言:

    我家宝宝感觉最近不长个,是不是可以查查骨密度?

    去母婴店,工作人员看宝宝有枕秃,建议做骨密度检测,有这个必要吗?

    听说微量元素检查能查出缺什么营养,要不也给宝宝做做?

    ……

    袋鼠麻麻的朋友有时候也会问:

    评估孩子营养跟没跟上,是不是最好去做个微量元素检查?

    骨密度检查是不是能查出宝宝是否缺钙?

    婆婆感染了幽门螺杆菌,有必要带孩子去检查一下吗?

    ……

    这些常被妈妈们津津乐道的热门检查,到底有没有必要去做?今天袋鼠麻麻就为大家细说一下。

    一、骨密度检查

    1、什么是骨密度检查?

    骨密度全称是骨骼矿物质密度,是骨骼强度的一个重要指标。

    骨密度检查主要用于了解骨骼强度、预测骨折风险或是监测相关疾病治疗反应,比如中老年人常见的骨质疏松等。

    目前使用比较广泛的是超声检查,但超声检查没有足够高的敏感性来明确排除或证实骨质疏松症。

    2、儿童有必要做骨密度检查吗?

    不建议儿童常规做骨密度检测。

    因为单一的骨密度数据并不足以确立骨质疏松的诊断,也不能据此就认为孩子缺钙或缺其他什么。

    即便给宝宝测了以后,发现骨密度就是偏低,这对大多数宝宝来说还真不是缺钙了,而是生长旺盛阶段的一种正常现象。

    处在生长发育过程中的孩子,因为其骨骼生长速度快,体内储存的钙大量用来促进骨骼生长,所以骨密度自然会变低。

    如果怀疑宝宝有骨质疏松,除了超生检查之外,还需要再做双能X线吸收法(DXA) 检查才能确诊。

    只要宝宝是健康的,没有疾病困扰,生长发育也都正常,那么仅仅作为儿童体检,一次性的骨密度检查既不科学,也完全没有必要。

    临床上一般只有当宝宝出现复发性骨折、骨痛、骨畸形、普通射线检查发现存在骨质疏松、全身性长期使用糖皮质激素、存在慢性肾病或骨代谢性疾病、使用影响骨代谢的药物、地中海贫血等情况,才需要检测评估。

    同时切记要在正规大医院用靠谱的仪器检查!

    二、微量元素检查

    1、微量元素是什么?

    微量元素在人体中存在量极少,通常指低于人体体重0.01%的矿物质。比如有助于宝宝发育的铁、锌、碘、硒等;有超过一定剂量存在毒性的铅、汞、砷等。

    2、给孩子做微量元素检查有用吗?

    现在很多家长热衷于给宝宝做微量元素检查,宝宝睡觉不踏实、胃口不好、头发黄少、长得比同龄孩子慢……好像一切宝宝不够健康的表现都能跟缺微量元素扯上关系。

    各位家长醒醒吧,儿童微量元素检测已经被国家卫计委(现卫健委)喊停5年多了!

    文件明确指出,不宜将微量元素检测作为体检等普查项目,尤其是对6个月以下婴儿。非诊断治疗需求,各级各类医疗机构不得针对儿童开展微量元素检测。

    微量元素检测中最常见的是抽血检查,但是人体的微量元素只有小部分在血液中,更多在细胞组织中,这些元素的组织含量没法检测。

    除了抽血检查外,另外一种已经在大多数地区停用的「发检」就更扯了,头发中的微量元素多或少,并不能代表宝宝体内微量元素的含量。

    此外,有些不正规的医院、母婴店拿夹子给宝宝夹手指、戴手腕,几秒后就可以知道宝宝缺啥微量元素的检测,就更不用理会了,就是个骗局,只是想卖补充剂。

    宝宝没那么容易缺微量元素,只要让宝宝好好吃东西,营养均衡,然后多去户外运动、晒太阳,微量元素一般都是足够的。

    当然,如果宝宝出现反复哭闹、睡不踏实、发育迟缓等情况,不能想当然自己给宝宝补钙、补铁等,一定要及时带宝宝去正规大医院进行相关检查。

    3、怎样做到宝宝合理膳食,保证营养均衡?

    具体我们可以参考中国营养学会最新推荐的《中国0~6岁儿童膳食指南》,按照宝宝不同年龄注意进食的要点:

    6个月内:最好母乳喂养,实在不行,再添加配方奶。

    纯母乳喂养和采用配方奶粉人工或混合喂养的足月宝宝,一般不需要额外补充钙剂,只要从出生半个月后到2岁补充维生素D,每天400IU,促进钙的吸收,如果日照充足,可在医生指导下减量。

    ▼

    维生素D、维生素AD,该补哪个?补对了宝宝才能猛长个!

    6个月后:合理添加辅食,由少到多、由稀到稠,循序渐进,逐渐增加辅食的种类与数量。

    ▼

    想孩子身高体重长得好?这些辅食添加技巧,需早知道!

    1~3岁:从母乳或乳制品为主逐步过渡到食物多样化,包括谷类、蔬菜和水果类、鱼禽肉蛋类和油脂等,培养宝宝良好的进餐和饮食习惯,不偏食、不挑食,也不能暴饮暴食。

    3~6岁:饮食清淡,以谷类为主,多吃新鲜蔬菜和水果,适量的鱼禽蛋和瘦肉,每天饮奶,常吃大豆及其制品,选择健康零食,少喝含糖高的饮料。

    三、幽门螺杆菌检查

    1、什么是幽门螺杆菌?

    幽门螺杆菌(Hp)是一种螺旋状、革兰阴性、微需氧性细菌。人群中几乎一半感染,感染部位主要在胃及十二指肠球部。感染Hp后大多数患者表现隐匿,无细菌感染的全身症状,也常无胃炎的急性期症状,但Hp感染往往与慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌等相关,因此,Hp感染需受到人们的重视。

    2、宝宝是否也需要做 HP 检查呢?

    近两年,幽门螺杆菌(HP)检测在成年人中普遍起来。很多家长难免会想:宝宝是否也需要做 HP 检查呢?

    根据《2017 ESPGHAN/NASPGHAN 指南:儿童和青少年幽门螺杆菌感染的管理》及中国的《儿童幽门螺杆菌感染诊治专家共识》,都不推荐常规对儿童进行 HP 的检测。

    也就是说对于儿童,「检测和治疗」策略并不适用,除非有特殊的疾病治疗需要,才对儿童进行 HP 的检测,不应单纯地检测儿童是否感染 HP。

    这主要是因为:

    1)HP 很少在儿童期引起症状

    就算幽门螺杆菌感染了孩子,很少导致消化性溃疡这种明显腹痛的疾病,也不会增加慢性腹痛的可能,绝大多数的孩子并不会被幽门螺杆菌影响生活。

    2)预防胃癌,并不需要从儿童期开始

    3、哪些儿童应该进行 HP 检测?

    根据中国的《儿童幽门螺杆菌感染诊治专家共识》,以下儿童有检测 HP 的指征:

    1) 消化性溃疡;

    2)胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤;

    3)慢性胃炎;

    4)一级亲属中有胃癌的患儿;

    5)不明原因的难治性的缺铁性贫血;

    6)计划长期服用非甾体抗炎药,包括低剂量阿司匹林。

    而《2017 ESPGHAN/NASPGHAN 指南:儿童和青少年幽门螺杆菌感染的管理》补充提到,对于要寻找慢性免疫性血小板减少性紫癜(ITP)病因的患儿,可用非侵入性的方法检测 HP。

    另外,还指出了以下患儿不推荐检测 HP:功能性腹痛患儿;初始缺铁性贫血患儿病因的寻找;因身高不足就诊的患儿。

    4、不用检测治疗,预防幽门螺杆菌感染该怎么做?

    儿童时期检查治疗幽门螺杆菌不是好时机,那预防感染就是做父母的对孩子最有效的帮助。

    1)加强宣传和教育,纠正不良饮食生活习惯是预防儿童幽门螺杆菌感染的关键。

    教育儿童从小养成良好的卫生习惯,纠正不良饮食生活习惯,如不共用牙刷或杯子,给婴幼儿喂奶或者喂食时,不要用自己的嘴试凉热,不要将咀嚼后的食物喂给孩子,提倡用公筷,家庭分餐等。

    2)采取严格的卫生措施,注意手的卫生(母乳喂养前和准备食物前应洗手)和保证饮用水安全清洁,杜绝喝生水是预防儿童幽门螺杆菌感染的重要步骤。

    3)提倡母乳喂养是预防婴儿早期幽门螺杆菌感染的可靠措施。
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