级别: 小愚愚
UID: 128008
精华: 0
发帖: 96
威望: -5 点
积分转换
愚愚币: 52 YYB
在线充值
贡献值: 0 点
在线时间: 74(小时)
注册时间: 2018-12-21
最后登录: 2019-05-23
楼主  发表于: 2019-04-24 09:07天前

 做扁桃体切除手术,要不要全身麻醉?

    无论儿童还是成人,慢性扁桃体炎的发病率均较高,儿童通常表现为扁桃体增生肥大,而成人多表现为炎性改变。由于慢性扁桃体炎常可诱发肾炎,心肌炎等疾病,对病变的扁桃体应予手术切除。在扁桃体手术中,不同医院或临床医生选用的麻醉方式不尽相同,究竟何种麻醉方式的应用效果最好?

    张掖市人民医院耳鼻喉科陈文渊等人在汉斯出版社《临床医学进展》期刊上发表了相关研究。研究证明,做扁桃体切除手术,全麻效果最好、最合适。

    陈文渊等人以需做扁桃体切除术的69例患者做麻醉分析研究,将患者分为全麻组36例与局麻组33 例、所有患者术前评估均无禁忌症。麻醉按照手术流程进行。两组患者的年龄、性别等资料经检验,差异无统计学意义。

    他们分别记录局麻组与全麻组的术中疼痛VAS评分,术后疼痛VAS评分,术中出血量VAS评分。比较记录数据后发现,全麻组的术中及术后疼痛VAS评分,均明显低于局麻组;全麻组的术中出血量VAS评分,也明显低于局麻组。

    本项研究发现,局麻组的疼痛评分无论在术中还是术后均相当高,其中术中疼痛评分达到9.4±0.8。这说明局麻患者感觉相当疼痛。局部利多卡因麻后,患者仍有较高的疼痛分值,推测这应该有多种原因导致。患者处于清醒状态接受手术,恐惧,紧张情绪可能均对痛觉有一定强化作用。强烈咽反射导致的恶心等多种因素也对患者的感觉有较大影响。

    本研究同时也发现全麻患者的术后的疼痛评分也低于局麻患者,这大概也与术中损伤有一定关系。局麻情况下,术中损伤较大。它会损伤更多的神经末梢,导致局麻患者术后疼痛感觉更为强烈。在全麻情况下,临床医生可以有条不紊的进行操作,手术中对局部术腔损伤相对较轻,因而术后患者感觉疼痛程度较低。

    采用VAS分值评估法,对出血量进行评估。医生们发现局麻患者术中出血量远高于全麻患者。在局麻切除扁桃体时,患者处于清醒状态,术中的恐惧,疼痛带来的不适,强烈的咽部反射等均可影响手术医生的临床操作,无疑会导致医生的操作较为粗燥,给患者局部造成更大损伤,量出血增多。而全麻时患者处于安静状态,局部视野良好,医生可以从容的进行各项操作及止血。

    综上所述,全麻下进行扁桃体手术有诸多优势。它能明显降低手术风险、减少出血、并极大提高患者舒适度等。因此建议在实施扁桃体切除术时,均应采用全麻方式。全麻对于扁桃体切除手术是最合适的选择。

分享:

愚愚学园属于纯学术、非经营性专业网站,无任何商业性质,大家出于学习和科研目的进行交流讨论。

如有涉侵犯著作权人的版权等信息,请及时来信告知,我们将立刻从网站上删除,并向所有持版权者致最深歉意,谢谢。