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楼主  发表于: 2021-03-08 14:03

 吞咽困难真要命,HMB来救你!

随着人口老龄化的加剧,吞咽障碍已成为一个重要的社会公共卫生问题。少肌性吞咽障碍是新近被认识的一类吞咽障碍,其发生率很高,尤其高发于有急性和慢性疾病老年人,严重影响临床结局和生活质量。

什么是吞咽障碍?
吞咽障碍是指由于下颌、双唇、舌、软腭、咽喉、食管等器官结构和(或)功能受损,不能安全有效地把食物输送到胃内的过程。

吞咽障碍是脑卒中患者常见的临床表现之一,发生率约占30%~40%。如果不及时进行康复治疗,可能会导致患者发生误吸、误咽、吸入性肺炎,营养不良,严重者可引起窒息进而危及生命。



吞咽的分期

1、认知期:是指将食物放入口中之前的这一阶段,又称先行期。
2、准备期:是指摄入食物至完成咀嚼,为吞咽食物做准备的阶段,又称咀嚼期。
3、口腔期:是指舌推进食团开始向后运动到进入咽部之前的过程。
4、咽期:是指舌推进食团开始向后运动到进入咽部之前的过程。
5、食管期:吞咽时,食团由食道入口处移送至胃部入口处的这一阶段被称为食管期。



吞咽障碍的分类
1、器质性吞咽障碍:主要发生在口腔、咽、喉部解剖功能异常引起吞咽障碍。
2、功能性吞咽障碍:是由中枢系统及末梢神经系统障碍,解剖功能没有问题,为运动异常障碍。

吞咽障碍的临床表现
饮水或进食呛咳频繁;吞咽时或吞咽后咳嗽;进食后喉部有异物感,粘于喉部或食道,或胸口有食物堵塞感,疼痛;进食后声音嘶哑,发声湿润低沉,或进食后气喘、呼吸困难,严重时紫绀等;进食后食物残留于口腔缝隙或舌面;常流口水,食物从嘴角流出;食欲减退,体重下降明显等。

容易被忽视的吞咽障碍是什么症状?

吞咽功能障碍是指各种原因所致食物不能由口腔到胃的过程。常发生于脑卒中、颅脑外伤、帕金森等人群,另外一些头颈部的肿瘤、咀嚼的困难等都会出现吞咽障碍。住院脑卒中恢复期中约有6%~34%的患者存在吞咽功能障碍,轻者影响营养摄入和发音,使生活质量下降,重则造成严重营养不良,导致吸入性肺炎,甚至窒息死亡。

对有明显进食、饮水呛咳和吞咽无力的患者,家属很容易发现存在吞咽障碍,而对于一些症状不典型者,我们教您一些简单的判断方法,协助您早期发现:
①能否在保持坐位的前提下,控制头部于任何位置?
②能否自己咳嗽?
③是否有口角歪斜,流口水现象?
④舌头的活动范围是否正常?
⑤讲话口齿是否清晰,有无声音嘶哑?
⑥是否存在吞咽后呛咳,咳嗽、痰液增多?
⑦是否有呼吸费力、急促,或呼吸困难?
如有上述任何一项异常,就能说明患者存在吞咽障碍,需及时到医院就诊,明确引起障碍的原因,早期诊断与治疗。



你吃不下不是因为胃口不好,可能是因为吞咽障碍

早前,有位屠女士去浙江省人民医院营养科咨询,她说她的奶奶今年90岁了,平时身体都挺好的,但是随着年龄渐长,慢慢出现了吞咽障碍,医生诊断为少肌性吞咽障碍。

我们身边也经常出现一些老年人出现的少肌性吞咽障碍,尤其是上了年纪之后,很多老年胃口小,吃不下饭,很有可能是吞咽障碍,这个时候就需要补充能够减少肌少症的营养元素。



那么在营养上该如何补充,有哪些需要注意的地方呢?

营养治疗是防治肌肉衰减症和肌少症吞咽障碍的有效手段。肌少症吞咽障碍的营养治疗方案,要根据个人的身体活动水平、营养状况和疾病情况而定。对于营养不良的患者,提供足够的能量使体重增加。而HMB则是近年来治疗肌少症的有效营养元素。



β 羟基-β 甲基丁酸(HMB)

HMB是唯一经研究证明可以减少肌肉蛋白分解的有效成分,HMB是亮氨酸的生物活性代谢物,膳食中仅5%的亮氨酸会转变为HMB。研究表明,HMB通过降低半胱天冬酶活性,减轻分解代谢过程中的细胞凋亡,抑制泛素-蛋白酶表达和活性,减轻全身炎症从而改善蛋白平衡,减少肌肉蛋白分解。


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