| 外科专家 |
2016-01-04 16:40 |
枕神经痛（Occipital Neuralgia，ON）是指后枕部头皮的枕大神经、枕小神经以及第3枕神经分布的区域出现电击样锐痛。单侧多见，也有双侧发作；症状可诱发也可无明显诱因下发作。其发病机制不清楚，神经受压或外伤都有可能造成ON。
目前治疗ON的一线药物是抗癫痫药和抗抑郁药；对反复发作、迁延不愈的患者，采用局部注射局麻药、激素甚至肉毒素等均有缓解症状的效果，远期疗效尚不清楚。近来，枕神经术（Occipital Nerve Stimulation，ONS）以其不良反应小、疗效持久等特点，有望成为治疗枕神经痛的新方法。美国神经外科医师大会（Congress of Neurological Surgeons，CNS）总结最新的文献，与美国神经外科医师协会（AANS）一起，发布了ONS治疗枕神经痛的指南，作为封面文章发表在2015年9月的《Neurosurgery》杂志上。
研究者搜索1966年到2014年4月之间在PubMed及Cochrane数据库发表的所有有关枕神经术治疗枕部神经痛的论文，对每一篇文章都详细评估，并根据AANS/CNS联合指南委员会的要求进行分级。最终纳入的9篇Ⅲ级证据的文献都显示，接受枕神经术后，在长期随访中，患者疼痛的强度和发作频度都有显著的改善。
因此，指南编写委员会正式推荐枕神经术作为枕部神经痛反复发作的治疗方法。该操作可以在局麻或全麻下进行，也可辅以颈丛神经阻滞。在技术层面上，电极植入深度和枕部神经的变异等会影响手术效果，而最易出现的并发症是电极移位，发生率在13.9%～24.0%，有待于今后大型的前瞻性对照试验来进一步解决。
原始出处：Occipital Nerve Stimulation for the Treatment of Patients With Medically Refractory Occipital Neuralgia: Congress of Neurological Surgeons Systematic Review and Evidence-Based Guideline. |
|