| 内科医生 |
2016-07-12 14:04 |
近期在线发表于《Journal of Crohn's & colitis》杂志上的最新研究，对使用结肠镜检查和MRI(磁共振)分别作为首选或二线检查的患者评估策略进行了比较。医脉通整理如下：
100名回结肠克罗恩病(CD)患者的临床资料以及1周内进行的内镜检查和磁共振成像(MRI)结果由4名临床研究者进行盲法评估。2名研究者评估了50例患者中进行的磁共振及随后进行的结肠镜检查，对另外50例中顺序调换后的相同检查进行评估，另2名研究者对交换检查顺序后的相同患者进行评估。评估包括炎症、狭窄、瘘和脓肿存在的可能性，和治疗性的建议。
来自第一次检查的信息被认为对80%MRI检查患者的管理是充分的，只对34%结肠镜检查患者是充分的(P<0.001)。与在磁共振成像检查中添加结肠镜相比，结肠镜检查的信息中添加磁共振在较高比例的患者中提高了对临床医生的信心等级。在对疾病活动性的诊断中为(10% VS 4%，P=0.03)，狭窄诊断中为(25% VS 9%，P<0.001)，瘘诊断中为(0.001% VS 0%)，内部肿胀诊断为(27% VS 0%，P<0.001)。
第一次检查中，MRI检查后比结肠镜检查后出现抗肿瘤坏死因子(TNF)治疗(51% VS 37%，F=0.006)指征和手术(12% VS 5%，F=0.019)指征的频率高。第二次检查中，核磁共振成像比结肠镜检查导致更多的患者治疗方法的改变(28% VS 8%，P<0.001)。
总体而言，这些观察表明，在中度或重度CD患者中，磁共振成像可能被认为是一个首选的诊断技术，特别是在拥有资深放射科医生、有能力评估疾病活动和并发症的医疗中心，而对于轻度疾病患者，回肠结肠镜检查可能是最优的选择。高C反应蛋白水平和潜在并发症的存在也支持使用的磁共振成像作为首选检查方法。经回肠结肠镜初步评估不完整的也应重新使用MRI评估。
因此，在克罗恩病中，与结肠镜检查相比，由核磁共振成像得出的信息对患者管理的影响更大，并可能被视为CD评估的首选检查方法。 |
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