| 妇科专家 |
2016-10-01 13:13 |
对于每一位患者来说，疾病如何治疗是当务之急。对高泌乳素血症，首选药物治疗，常用的药物首选甲磺酸溴隐亭治疗。该药降低泌乳素效果满意，能使垂体瘤缩小，垂体和卵巢功能恢复较好。李克敏教授就高泌乳血症患者如何正确服用溴隐亭的诸多问题做了如下解答。
溴隐亭服用从小剂量开始
溴隐亭常用剂量为每天2.5～10mg，分2～3次服用，具体剂量根据血PRL水平升高的程度而定。李教授提醒大家，为了减少药物副作用，要从小剂量开始服用，以后逐渐递增，最开始为每次1.25mg，每日2~3次;进餐时服用可减少恶心、头痛等副反应。每3天递增1.25mg，并定期测定PRL值，个体化调整治疗剂量。当对副反应严重不能耐受的患者，也可将溴隐亭放入治疗。一般用药两周PRL即可明显下降，用药4周溢乳停止，用药3个月多数患者月经恢复，可出现排卵。
治疗高泌乳素血症，除了溴隐亭外，还有喹高利特、维生素B6.
在服药期间要注意复查：①每月复查一次PRL水平，医生会根据情况对药物剂量进行调整。连续复查3次PRL水平控制理想，可改为每半年复查一次;②若有垂体大腺瘤者定期性垂体MRI和视野检查。
泌乳素控制正常后不可马上停药
对于服用溴隐亭治疗的患者，停药后复发是一个常见问题。那么如何正确停药减少复发呢?李教授介绍说，曾经的观点认为需要终身服药，但经多年追踪调查，现在比较主张在血泌乳素恢复正常后继续维持用药平稳5年后，再逐渐停用溴隐亭可以有效减少复发率。
停药后第一年复发率最高，所以要定期复查。停药第一年，每3个月复查一次PRL，之后每半年~1年复查一次。一旦发现泌乳素再次升高，需要再开始服要治疗，必要时做垂体磁共振检查。停药后再次治疗时仍应从小剂量开始服用，不断调整剂量。
高泌乳素血症患者治疗怀孕后不要马上停药
最后李教授提醒各位准妈妈，溴隐亭对胎儿没有明显毒副作用，也不会造成胎儿畸形。由于孕早期高水平的泌乳素会造成黄体功能不足，导致流产。所以建议准妈妈在怀孕2个多月后，B超能够听到胎心后(胎儿存活基本稳定)再考虑停药，若合并PRL大腺瘤，只要没有压迫症状及神经系统症状者，再孕期也可一直服药。
妊娠过程中PRL腺瘤瘤体增大的几率很少，当然PRL大腺瘤患者应在怀孕前控制好PRL水平和垂体瘤大小。怀孕后仍要密切观察垂体瘤的状态，每2个月复查视野，必要时行MRI检查，MRI检查不需要用造影剂，不接触放射线，妊娠期可以检查。 |
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