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特发性炎性肌病(IIMs)是一种系统性的自身免疫疾病,通常会引起肌肉和皮肤损伤。肌炎特异性自身抗体(MSAs)通常作为特发性炎性肌病临床表型的有效诊断指标。然而,最近有相关研究报道,在 IIM 的患者中,有 DNA 错配修复酶(MMREs)抗体被检出。
日本名古屋大学 Yoshinao Muro 教授等针对这一报道做了相关研究,以确定在 IIM 患者或有其他系统性自身免疫疾病的患者体内,MMREs 七种抗体(MLH1, MLH3, MSH2,MSH3, MSH6, PMS1, and PMS2)的出现频率及临床相关性,文章最近发表在 ARTHRITIS & RHEUMATOLOGY 杂志上。
该研究的临床数据和血清样本来自于 239 位日本 IIM 患者(56 位男性、183 位女性);其中有 147 位患者为成年型皮肌炎,13 位患者为幼年型皮肌炎,57 位患者为多肌炎,22 位患者为肌炎重叠综合症。并选取 100 位有其他自身免疫疾病的患者作为对照;其中有 40 位系统性红斑狼疮患者,20 位系统性硬化症患者,20 位类风湿性关节炎患者,20 位干燥综合症患者。
血清中抗 DNA 错配修复酶抗体的检测方法分别为免疫沉淀,酶联免疫分析(ELISA)和蛋白质印迹法(western-blot)。
通过检测分析发现,分别有 15 位 IIM 患者和 3 位系统性红斑狼疮患者的血清中检测到 MMRE 抗体,仅限于 MLH1, PMS1, MSH2, PMS2 四种抗体被检出,且会有一例患者同时多种抗体呈阳性的情况发生。其中有 9 位 IIM 患者在检测到 MMRE 抗体的同时,也有其他肌炎特异性自身抗体被检测到,并伴有其他相关临床特征。
研究期间,尽管只有少数的 IIMs 患者体内被检出 DNA 错配修复酶抗体,但患有 IIMs 却能够存活的患者体内均能检测出 MMREs 抗体。根据之前统计数据对比分析发现,能够检出 MMREs 抗体的患者累积存活率明显高于检出 TNF-1γ抗体(一种成年型皮肌炎患者愈后的血清学检测标志)的患者。
以上研究表明,在特发性炎性肌病患者的愈后诊断检测方面,DNA 错配修复酶抗体(通常与其他肌炎特异性自身抗体同时出现),或可以作为一种有效的血清学检测标志。
但由于其他肌炎特异性自身抗体(MSAs)的共同存在,IIM 患者的临床表型诊断上受到很大影响。因此,应该进一步扩大研究,确定 MSAs 与 DNA 错配修复酶抗体在特发性炎性肌病患者预后的诊断价值,提供新的临床诊断指标。
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