硝酸甘油降压但不改善急性脑出血患者功能转归

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ENOS研究显示，经皮硝酸甘油(GTN)可降低血压但并未改善急性卒中患者的功能转归。然而，如果患者在卒中发病6小时之内被随机化，GTN则与其转归改善有关。

美国学者近期开展了一项预设亚组分析，纳入629例脑出血发生48小时之内且收缩压≥140 mm Hg的受试者，评估GTN(5 mg/d，治疗7天)和无GTN的效果。主要转归为90天时患者的改良Rankin评分。

结果显示，患者们的基线平均血压为172/93 mm Hg，与未接受GTN治疗的319例患者相比，被分入GTN组的310例患者在第一天时血压明显降低(降低了7.5/4.2 mm Hg，P≤0.05);但二者的改良Rankin评分无差异(GTN转归恶化的校正比值比为1.04;95%置信区间为0.78–1.37;P=0.84)。

在发病6小时内的61例亚组患者中，GTN可改善患者功能转归(比值比0.22;95%置信区间0.07–0.69;P=0.001)。两组之间严重不良事件发生率无显著差异。

该研究表明，在脑出血发病48小时内的患者中，GTN可安全降低血压水平，但并不改善其功能转归。极早期治疗可能使患者获益但需进一步评估。



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