近日，上海仁济医院胃肠外科主任医师赵刚为一位早期胃癌患者成功施行腹腔镜辅助保留幽门胃切除手术。该术式在达到肿瘤根治目的的同时，完整保留了胃的正常生理解剖功能，有效预防了术后胆汁返流及胆囊结石的发生，改善患者的营养状况，极大提高了患者术后生活质量。
患者李某，今年66岁，因上腹部不适3月余至当地医院检查，胃镜提示胃体胃角部1cm小溃疡，病理提示部分腺体高级别上皮内瘤变，遂转至上海某三级医院就诊，复查胃镜提示部分腺体中度不典型增生，中度肠化。该院考虑到病变位于胃的中部，如果明确是肿瘤按以往常规思路要行胃大部或全胃切除，目前癌症的依据不足，建议药物治疗后随访复查。但患者担忧，网上查询到我院在胃癌的微创手术在全市和全国都有较大影响，遂至我院寻求更好的手术方式及治疗方案。
主任医师赵刚接诊后，根据长期丰富的胃癌治疗经验判断，患者是早期胃癌的可能性非常大，随访可能会延误治疗时机，结合患者的情况可以实施既可完整切除病灶又可以尽量保留胃功能的手术。为了手术的顺利进行，术前又请消化内科为患者复查了胃镜，再次确认病灶部位并予以准确定位。在经过充分术前准备后，2015年11月11日，赵刚为该患者成功实施了LAPPG术。手术在完整切除病灶、彻底清扫区域淋巴结结的同时，保留了胃的贲门、幽门和迷走神经分支，最大程度保留了胃的解剖生理功能。术后的病理报告证实该患者为早期胃癌，胃周淋巴结未见转移。手术后患者恢复顺利，一周后出院。患者获得了最佳的治疗效果及较高的生活质量。
我国是胃癌高发区域，随着生活水平的提高，人民群众对健康生活的需求日益提高，早期胃癌的检出率也在逐年增高，同时患者对术后生活质量的需求也在不断提高。如何根据不同的患者制定精准的外科治疗已成为当代胃外科发展的重中之重。我院胃肠外科在科主任曹晖教授领导下，倡导胃癌标准化、规范化治疗，更注重根据胃癌患者的具体病情制订个体化治疗方案，积极推行微创手术，开展了包括达芬奇机器人、腹腔镜及双镜联合胃癌根治手术，手术方式也涵盖了远端胃切除、近端胃切除、全胃切除以及PPG手术。据统计，2015年胃肠外科完成近千例胃癌手术，微创率达20%，居全国领先，是国内开展胃癌微创手术种类最齐全、手术例数最多的胃外科中心之一。同时科室积极向日、韩学习，汲取所长，为我所用。并且通过MDT(多学科协作)模式，携手消化内科、内镜中心、放射科、病理科、肿瘤内科、放疗科、营养科等相关学科，在肿瘤根治的前提下力求将微创与功能保留完美结合，使患者得到最适合的诊治。
