揪出婴儿发热背后的侵袭性细菌感染“黑手” 降钙素原检测优于CRP

法国一项研究表明，对于发热婴儿，降钙素原(PCT)诊断侵袭性细菌感染(IBI)的准确性优于C反应蛋白(CRP)测定，在确定严重细菌感染(I)时二者表现则相似。论文11月23日在线发表于《美国医学会杂志?儿科学》(JAMA Pediatr)。

    此项前瞻性队列研究共纳入2047例年龄为7~91天的发热患儿，对PCT、CRP、白细胞计数和中性粒细胞绝对值计数在I和IBI的诊断方面加以评估。基于受试者工作特征(ROC)曲线计算实验室检验阈值。血、脑脊液、尿液或粪便中可检测到致病菌即定义为I，其中有菌血症和细菌性脑膜炎者可分类至IBI。

    结果显示，分别有139例(6.8%)和21例(1.0%)患儿被诊断为I和IBI。PCT与CRP诊断I的ROC曲线下面积(AUC)相似(0.81对0.80)。PCT诊断IBI的AUC显著高于CRP(0.91对0.77，P=0.002)。以PCT0.3ng/ml和CRP20mg/L作为阈值时，确定I的阴性似然比均为0.3，确定IBI的阴性似然比则分别为0.1和0.3。在年龄小于1个月以及发热持续时间小于6小时的亚组患儿中亦得出相似结果。