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当患者决定启动HCV治疗时,会考虑哪些特定的因素?
随着慢性丙型病毒性肝炎(CHC)抗病毒治疗方案不断变化时代的到来,共享临床决策提出了患者参与制定复杂的治疗方案的需要。然而,影响CHC患者做出治疗决定的决策因素鲜为人知。研究者考察了关键的患者为中心的决策因素,并探讨了这些因素之间的关系,旨在帮助制定未来CHC共享决策援助。
研究纳入了来自四家退伍军人健康管理医院的29名CHC患者(男性21名,女性8名),分为3组对照组:数据收集期间考虑接受CHC治疗组(1组,n=12)、近期拒绝进行CHC治疗组(2组,n=9)、近期开始接受CHC治疗组(3组,n=8)。研究者采用半结构化定性访谈获取了影响患者关于CHC治疗决策的因素,对整个样本进行分析,以及按组别及性别进行分析。
研究结果显示:
CHC患者平均描述了8个影响治疗决策的因素(范围5-13)。总的来看,最常见的影响决策因素是:躯体不良反应(83%);治疗效果(79%);新的治疗药物(55%);心理不良反应(55%)及肝脏情况(52%),伴有一些基于组别和性别的变异;
所有受试者均报告,个人生活环境因素(如家庭支持的可用性、生活质量、财政负担)也会影响治疗决策;
多个决策因素之间呈高度复杂关联。
研究者得出结论,受试者在做出CHC治疗决策时考虑了众多因素,包括个人医疗风险及生活环境相关的多个影响因素,这些因素呈复杂相关。更好地理解上述影响患者决策的因素,对有助于临床医生提供以患者为中心的临床决策支持(如由相关决策辅助强化的共享临床决策)至关重要,以便针对患者的需求、偏好及情境做出反应。
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