天价疫苗值得打吗？
·方舟子·
近日美国加州和中国北京相继都爆发了麻疹疫情，专家们呼吁如果没有接种
过麻疹疫苗或没有得过麻疹的人，要尽快去接种。我们从小就接种了多种疫苗，
这些疫苗都应该接种吗？中国接种的疫苗分为两类，一类属于免费疫苗，这类疫
苗针对的是比较恶性的传染病，使用时间长、有效性高，又是免费的，当然都应
该去接种。还有一类是自费疫苗，既然要自掏腰包，就要考虑性价比了：要花多
少钱，能起到多大的作用？
其中费用最高的是七价肺炎球菌结合疫苗（简称PCV7），是从美国进口的，
一剂费用800多元，通常要打4剂，总共花费大约3500元，对许多家庭来说，这是
一大笔钱，被称为天价疫苗。如果你是大款，不差3000多元，自然值得去打这种
疫苗。但是如果你的收入不算高，是否有必要为了孩子硬着头皮花这么一大笔钱
呢？在回答这个问题之前，我们先来了解一下打这种疫苗的目的何在。
PCV7是用肺炎球菌上的多糖结合了失去毒性的白喉毒素制作而成的。肺炎球
菌上的多糖作为抗原能让人体免疫系统产生针对肺炎球菌的抗体，而结合白喉毒
素是为了进一步这个免疫过程。肺炎球菌有不同的类型，可以用血清型的方
法加以鉴定，称为血清型。已知肺炎球菌共有91种血清型，PCV7能抵抗其中常见
的7种血清型（约占在美国流行的肺炎球菌的80%），所以叫“七价”。PCV7是
2000年在美国上市的，2010年美国将其淘汰，改用十三价肺炎球菌结合疫苗（简
称PCV13），在PCV7基础上能多抵抗6种血清型肺炎球菌。
肺炎球菌在许多健康人的呼吸道中都能找到。如果肺炎球菌入侵人体组织、
器官，能导致多种疾病，统称肺炎球菌病。如果肺炎球菌感染的人体器官本来是
无菌的，叫侵袭性肺炎球菌病，其中最常见的是菌血症（即细菌感染了血液），
而最严重的是脑膜炎（即细菌感染了脑膜），在发达国家肺炎球菌脑膜炎的死亡
率大约是十分之一，而在落后国家死亡率能高达一半。肺炎球菌也能引起肺炎。
这种肺炎通常是非侵袭性的，少数肺炎球菌肺炎患者会并发菌血症，变成侵袭性
的，这在成年人中较多，占肺炎球菌肺炎的大约25%，在5岁以下儿童则较少见，
占大约5%。
PCV7在国内经常被简称为“七价肺炎疫苗”，很多人想当然地以为它是用于
抵抗肺炎的。其实不是。许多细菌、病毒都能引起肺炎，由肺炎球菌引起的大约
占一半，PCV7只会对肺炎球菌引起的肺炎有效，而且有效性很差。PCV7主要是为
了对付5岁以下儿童的侵袭性肺炎球菌病，而不是肺炎。有的研究认为PCV7对侵
袭性肺炎球菌病的有效性高达80%，有的研究认为只有60%，而它对肺炎的有效性
则要差得多，临床试验的结果表明，对2岁以下儿童，PCV7针对经X光片确认的肺
炎的有效性为27%，而对临床肺炎的有2效性只有6%。美国在婴儿中普遍接种PCV7
后，5岁以下儿童侵袭性肺炎球菌病的发病率下降了77%，2岁以下儿童的肺炎入
院率下降了35%，但2岁以上儿童的肺炎入院率则没有变化。美国疾控中心认为，
发病率的下降主要要归功于美国儿童普遍接种了疫苗，形成了群体免疫。
侵袭性肺炎球菌病是比肺炎少见得多的疾病。美国5岁以下儿童每年大约有
十万名因为肺炎住院，而得了侵袭性肺炎球菌病的每年只有一万多名，其中脑膜
炎只有几百名。香港要求各个医院对每个侵袭性肺炎球菌病病例都要上报。根据
香港卫生防护中心统计，2007-2012年，5岁以下儿童患侵袭性肺炎球菌病每年分
别为19、19、10、15、21及13宗。2009年9月起香港把PCV7纳入常规免疫（后来
又改成PCV10、PCV13），有香港立法委员就批评为这么少的病例花巨资让香港婴
儿免费接种该疫苗不合算，而且没看到成效。
侵袭性肺炎球菌病虽然比肺炎少见得多，但其中的脑膜炎是死亡率很高的疾
病，所以世界卫生组织推荐那些儿童死亡率高的国家应把PCV7列入常规免疫。如
果哪一天中国把PCV7（或类似的PCV13）列入了常规免疫免费接种，当然应该去
打这种疫苗。现在这在中国还是天价疫苗，如果你不差钱，打了有一些好处。如
果其费用对你是很大的负担，也不必砸锅卖铁去打，毕竟这是性价比不高的疫苗。
PCV7在2010年在美国淘汰后，才开始在中国大做广告，卖得又比美国贵一倍，这
其中有多少是医生的回扣，不得而知。
还有一种“23价肺炎疫苗”，比较便宜，一剂200多元，且只需打一剂。23
价听上去比7价、13价多了很多，但这是性质不同的疫苗，全称是23价肺炎球菌
多糖疫苗，其有效性比PCV7还低，对2岁以下儿童基本无效，对2岁以上人群有效
性大约是50%～80%，其合适接种对象是2岁以上因为某种疾病导致免疫力下降的
儿童以及65岁以上的老人，健康儿童不必打。
2015.2.3.
（《新华每日电讯》2015.2.6）(SciFans.Net)
