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研究要点：
暴露于抗精神病药的年轻患者的累积2型糖尿病风险及发病率显著高于健康对照（2.58倍，3.02倍）及未暴露患者（2.09倍，1.79倍）；
使用奥氮平和抗精神病药暴露时间为患者2型糖尿病风险的主要可调控因素。
年轻患者使用抗精神病药治疗非精神病性障碍，以及超适应征使用（冲动、心境失调、攻击行为、抑郁和焦虑）的情况越来越多，但此类药物的心血管代谢副作用，尤其是2型糖尿病（T2DM）风险已经引发了人们的**************。有证据显示，即便是使用较短时间，使用较低的剂量，抗精神病药的心血管代谢副作用仍可能出现。
一项1月20日在线发表于《美国医学会杂志·精神病学》（JAMA Psychiatry）的系统综述及meta分析研究中，研究者评估了年轻患者与抗精神病药相关的T2DM风险。研究者系统检索了PubMed和PsycINFO 2015年5月4日之前以各种语言发表的相关研究，所纳入的均为纵向研究，探讨了使用抗精神病药至少2-24岁个体的T2DM发病率。研究主要转归包括累积T2DM风险，以及每患者-年为单位的T2DM发病率。研究者同时将使用抗精神病药的年轻患者与未用药患者和健康对照进行了对比。
分析共纳入了13项研究、185?105名患者，共计310?438患者-年；这些患者的平均年龄为14.1岁，59.5%为男性，平均随访时间为1.7年。结果显示：
★ 暴露于抗精神病药的年轻患者的累积T2DM风险为5.72（95% CI, 3.45-9.48; P<0.001）/1000人，发病率为3.09（95% CI, 2.35-3.82; P<0.001）/1000人年；
★ 相比于健康对照，暴露患者的累积T2DM风险（OR, 2.58; 95% CI, 1.56-4.24; P<0.0001）和相对发病率比（IRR, 3.02; 95% CI, 1.71-5.35; P<0.0001）均更高；与之类似，暴露患者的上述指标同样显著高于未暴露患者（OR, 2.09; 95% CI, 1.50-5 2.90; P<0.0001，IRR, 1.79; 95% CI, 1.31-2.44; P<0.0001）；
★ 针对10项研究的多变量元回归分析显示，与累积T2DM风险升高相关的因素包括：随访时间更长（P<0.001）、处方奥氮平（P<0.001）及男性（P=0.002）（r2?=?1.00, P<0.001）；与T2DM发病率升高相关的因素包括：处方第二代抗精神病药（P≤0.050）及较少的自闭症谱系障碍诊断（P=0.048）（r2?=?0.21, P=0.044）。
研究者认为，尽管T2DM在年轻患者中的绝对发病率并不高（至少是在平均为1.7年的随访期内），但暴露于抗精神病药患者的累积风险及发病率均显著高于健康对照及未暴露患者。值得注意的是，奥氮平治疗和抗精神病药暴露时间是这些患者T2DM风险的主要可调控因素。总而言之，对医生而言，抗精神病药的使用应更加审慎，尽可能使用更短的时间，对其疗效和安全性的监测也应具有主动意识；患者及其照料者也应获得更多有关潜在药物副作用的信息，以及通过健康饮食及身体锻炼缓解相关危险因素的支持。
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