Scifans.net讯 近年来，胆囊结石发病率在我国逐年上升，已接近发达国家水平。6%-20%胆囊结石患者可继发胆总管结石，进而引起胆管炎和胰腺炎，重者危及生命。目前急性胆囊炎、胆囊结石患者的首选治疗方式为腹腔镜胆囊切除术;对于胆囊急性炎症期因各种原因无法手术的患者，经皮胆囊造瘘术是替代治疗的主要方法，然而，这一方法存在胆汁流失、护理困难及患者生活质量下降等缺点。
随着超声内镜(Endoscopic Ultrasound，EUS)介入技术的进步、内镜器械的研发，EUS引导下的经口胆囊穿刺引流术开始在国际上应用于临床。文献报道该术式的总体成功率及有效率均可达到97%以上，并发症发生率低于10%。2014年的一项临床研究也证实此方法有良好的长期治疗效果。在这个研究中，所有进行引流的患者随后都进行了wait and see的治疗方式，直到再次出现临床症状或出现支架相关并发症。然而，原发病没有去除，怎能单纯wait and see呢?既然引流操作时，已经搭建了消化道与胆囊的通路，那么是否可以沿着这一通路进入胆囊，实施胆囊内探查，并进一步清除胆囊结石和息肉呢?基于此，中国医科大学附属盛京医院内镜诊治中心研发了全覆膜胃(十二指肠)胆囊金属吻合支架，经过动物实验后，进一步调整支架的设计，研发了第二代具有电植入功能的一体式吻合支架。此种吻合支架可以实现消化道壁与胆囊壁间的快速吻合，减少术中胆汁瘘，提高成功率，目前已经应用于临床。
对于有症状的胆囊结石(尤其是胆固醇性结石)，不适宜行胆囊切除的高龄患者，可考虑行内镜下经口胆囊内镜检查和治疗。若患者同时并发胆总管结石，则此内镜下治疗措施效果更为明显。治疗分两次进行，首次治疗时，患者在全麻下进行ERCP胆总管取石，结石取出后更换超声内镜，在十二指肠扫查到胆囊，插入电植入器，通电后刺入胆囊，随后释放支架远端，前端释放后上提支架，使胆囊壁靠近十二指肠壁，最后释放支架近端，迅速完成胆囊造瘘。两周后患者再次入院，使用经鼻胃镜进入十二指肠通过成熟瘘道取出胆囊结石，拔除支架。两天后患者可恢复正常饮食，随后定期复查体表彩超。
目前已有十余位患者接受了这一治疗，总体治疗效果满意。在这一技术领域，中国医科大学附属盛京医院内镜诊治中心一直处于国际领先地位。2014及2015年多次在国内、外会议上通过讲座、视频及操作演示等形式进行交流，充分展示了中国医科大学附属盛京医院的技术实力。目前，此技术已经获得了1项国家自然基金面上项目及多项省课题基金资助，发表SCI论文3篇，国际及国家专利3项。此技术的相关研究成果与临床紧密结合，为改进胆囊疾病的临床实践提供了有力的科学证据。
经支架进入胆囊内
经十二指肠胆囊内取石
