Lancet：血管内血栓切除可减轻患者残疾

加拿大一项荟萃分析表明，血管内血栓切除有益于大部分前循环近端阻塞所致的急性缺血性卒中患者，并且与患者特征和地理分布无关。论文2月19日在线发表于《柳叶刀》(Lancet)。

    2015年5项随机试验显示，在前循环近端动脉阻塞所致的急性缺血性卒中患者中，血管内血栓切除的疗效优于标准治疗方法。在上述试验中，患者在发病12小时内被随机给予血管内血栓切除或标准治疗，主要转归为90天时改良Rankin量表(mRS)残疾减轻。研究者提取了5项试验的数据，评估了主要转归以及血管内血栓切除疗效在预定亚组中的异质性。

    结果显示，共有1287例患者数据被纳入分析，其中血管内血栓切除和标准治疗组分别为634和653例。与标准治疗相比，血管内血栓切除可显著减轻90天时残疾。实现1例患者mRS至少为1分的残疾减轻，血管内血栓切除所需的治疗人数为2.6。主要终点亚组分析显示，残疾减轻的治疗效果在各预定亚组之间无差异。在数个特定人群中，血管内血栓切除的效应量优于标准治疗，其中包括80岁及以上、起病后300分钟后随机血栓切除以及不适宜静脉应用阿替普酶的患者。研究中两组患者的90天死亡率以及实质血肿和症状性颅内出血风险无差异。