拉米夫定耐药后联合阿德福韦酯治疗发生再耐药的慢性乙型肝炎患者的基因型及耐药位点分析

近日，河南省人民医院杨栋强等发文，旨在研究拉米夫定(LAM)耐药后联合阿德福韦酯(ADV)抗病毒治疗中发生病毒学突破的慢性乙型肝炎(CHB)患者的耐药位点和基因分型。研究指出，与B基因型相比，C基因型CHB患者单用LAM耐药后，联合ADV治疗中更易发生rtA181V+rtN236T双位点联合突变。本文于2016年2 月6日在线发表在《临床肝胆病杂志》上。

    本研究收集2010年6月-2013年6月河南省人民医院收治的89例单用LAM耐药后，联合ADV抗病毒治疗的CHB患者的血清，应用实时定量PCR进行HBV拷贝检测，通过测序进行基因分型，并对rtN236T、rtA181V、rtM204V、rtL180M耐药位点进行检测。计量资料组间比较采用t检验，计数资料组间比较采用χ2检验。

    89例患者单用LAM治疗后均发生LAM rtM204V位点突变，联合ADV治疗后，9例发生ADV rtN236T单位点突变，5例发生ADV rtA181V单位点突变，8例发生rtA181V+rtN236T双位点联合突变，累计ADV耐药率为24.7%(22/89)。89例患者的HBV基因分型中，C基因型82例，其中8例发生rtA181V+rtN236T双位点联合突变;B基因型7例。