1、前列腺筛查：不要频繁进行
患者男性74岁，非洲裔美国人，PSA水平为7.8ng/dL。过去就诊时已进行过2次前列腺活检。在其电子病历中可发现他的初级护理医师于1年前备注的PSA水平，为6.9ng/dL。�*************************跫痘だ硪绞σ蠡颊咭欢问奔湟院笤俅位氐骄驼镆皆航兴娣貌⒓苹昧说谌位罴臁；颊哂捎诤ε掠敕吃辏幌朐俳邮艿谌位罴臁�
根据美国预防服务工作组(USPSTF)前列腺癌筛查的推荐(现行版本)，由于假阳性率太高，不推荐对前列腺癌进行常规筛查。然而，这也会导致前列腺癌特定人群的漏诊。
指南推荐使用生物标记物替代重复活检对前列腺癌风险进行评估。只有当标记物显示患者患病风险足够高时才考虑进行活检。
2、睾丸疼痛：优先进行超声检查
患者男性，45岁，白种人，右侧睾丸疼痛且有肿块。怀疑是附睾炎，于3个月前服用抗生素进行治疗，未进行进一步评估。抗生素疗程结束后，患者按要求回院随访，症状消失。3个月后，患者病情复发，右侧睾丸出现疼痛(在1-10级的疼痛等级中属于5级)且肿块更加明显。患者否认有泌尿系统症状，否认发热或其他全身症状。
如果体检可觉察有肿块，那么应当首先进行超声检查。上述病例最终确诊为精原细胞瘤。
睾丸有疼痛性肿块时，应当使用超声对阴囊进行检查。上述病例中，肿块很可能引起炎症和感染带来的系统性症状。最初，抗生素的使用延缓了症状;然而这也造成了诊断延误，耽误了真正有效的治疗。
3、出现血尿：应当立即进行评估
患者男性56岁，左侧腹疼痛且有血尿。曾受雇于某橡胶轮胎工厂且吸烟严重。根据经验，患者被诊断为左侧肾脏结石，医生要求其回家休养并服用非甾体来抗炎药，并叮嘱患者于1周后随访。
该患者未进行随访，然而，于2个月后再次出现肉眼血尿，但这次患者否认有疼痛症状。患者声称之前非甾体抗炎药物暂时缓解了疼痛，但是血尿症状复发了。该患者并未对肾结石诊断产生质疑。
肾结石诊断未经实验室检查证实。根据美国最新指南，对肉眼血尿患者应当立即进行评估，因为其有可能是泌尿系癌症的指征。评估检查应当包括尿脱落细胞学检查、影像学检查和膀胱可视化检查等。
4、抗生素处方：应有实验室检查的支持
患者女性62岁，因复发性尿路感染入院。患者有尿频、尿急症状，极度需要药物来缓解其症状。病历记录显示，患者多次应用抗生素来缓解症状，因此医生再次开具了抗生素处方。患者最近一次进行尿液分析和培养是1年多以前。
该患者在未进行尿液分析和培养的情况下，就确诊为UTI并应用抗生素是不合理的。就本病例而言，膀胱过度活动症和间质性膀胱炎都应考虑。只有经尿液分析证实的感染才能开具抗生素处方。膀胱过度活动症和间质性膀胱炎是常见的泌外疾病，且部分症状与UTI相似。在深入交谈之后，患者称自己有间歇性盆腔疼痛，因此高度怀疑为间质性膀胱炎。
5、下尿路症状：别只盯着前列腺不放
患者男性63岁，夜尿增多，尿急尿频且尿流变细。前列腺检查显示，前列腺大小正常，质地硬，PSA水平相处下去。
该患者明显有一系列的下尿路症状(LUTS)。通常，(男性的)这些症状的罪魁祸首都是前列腺。事实上，这些症状是，并且经常是由膀胱引起的。该患者的症状很可能是由于膀胱过度活动症所引起，应用抗毒蕈碱药物和β-3激动剂即可进行治疗。对于有LUTS的患者，应考虑进行排尿日记、体格检查、PSA检查等诊断检查措施，但不需要进行前列腺筛查，因为PSA本身就是前列腺体积的合理预测因素。
