今天，都市快报发布消息称：刚出生不久的宝宝，整条左臂呈血红色，这是患婴幼儿血管瘤所致。前不久，浙江杭州刚满周岁的珂珂(化名)被妈妈抱着，到医院复诊。医生仔细查看了珂珂的左手臂，小朋友的血管瘤已经好得差不多了，以后只需要注意观察随访就可以了。
来自河南省人民医院血管瘤外科董长宪教授曾做客医生站，详细讲解了《血管瘤和血管畸形诊疗新进展》，血管瘤和血管畸形，如何鉴别和治疗?
什么是血管瘤？
血管瘤是婴儿期最常见的肿瘤，患病率约为2.6%~4.5%，绝大部分的血管瘤病变的可能性较小，可以自发消退，不需要治疗，然而，也有很小一部分的肿瘤可能会出现功能障碍、溃疡或畸形等并发症，这些就需要治疗了。
血管瘤、血管畸形如何诊断？
传统上是将先天性血管病变统称为血管瘤，因此血管瘤一直是一个模糊的概念，包括血管瘤和血管畸形。而现在研究证实，血管瘤和血管畸形是完全不同的。
血管瘤是一种先天性血管真性肿瘤，是以血管内皮细胞过度增殖特点，有明显的增生期和退化期，是一种良性血管肿瘤。而血管畸形则是一种先天畸形，是一种非肿瘤性血管发育异常，内皮细胞仍处于静息状态。它们的发病机理、临床表现，预后及治疗方法都是完全不相同的。
左：血管瘤 右：血管畸形
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在据2015年《欧洲专家组针对婴幼儿血管瘤的治疗推荐规范》中指出，血管瘤和血管畸形主要从3个方面进行鉴别：
血管瘤、血管畸形治疗进展
由于婴幼儿血管瘤本质上是属于良性肿瘤，常常在出生后的第2年内自行消退，因此绝大部分病例不需要治疗。但是造成功能障碍或溃疡，以及引起高输出量性心力衰竭的巨大血管瘤，要进行早期治疗。
血管瘤的治疗原则：
一般而言，血管瘤具有典型的生长和消退过程，因此其治疗的根本在于控制生长，而且要尽早治疗，以保守治疗为主，手术为辅。
由于血管瘤的病情，部位及所处的节段各异，采取的治疗方法也应该不同，目前应用于治疗血管瘤的方法有很多。
表浅治疗方法：适用于早期、浅表血管瘤。如激光、冷冻、外涂药物，同位素(可替代)等;
药物治疗：
口服：激素、;
注射：激素、平阳霉素、干扰素、尿素等;
手术治疗：血管瘤的最后选择、出生后重症血管瘤(巨大血管瘤、KM综合征)、延误治疗致并发症、非消退性血管瘤等。
血管畸形的治疗原则：
血管畸形是终身渐进性的发展，治疗的根本是去除病变，要根据病情、部位、年龄等因素综合考虑治疗时机，是以手术治疗为主(毛细血管畸形除外)。
毛细血管畸形：
脉冲燃料激光、光动力治疗、重症的手术治疗等。
动静脉畸形：
手术治疗、无水乙醇注射及介入治疗等。
淋巴管畸形：
手术、平阳霉素、无水乙醇注射等。
静脉畸形：
手术、无水乙醇注射、介入、电化学治疗、激光等。
尿素综合治疗
尿素是人体的一种正常代谢产物，对人体无明显的毒、副作用，高浓度的尿素可使病变的血管内皮细胞萎缩、退化。
单纯局部尿素注射：
适应症：
体表血管瘤、特殊部位血管畸形;
选择性颈外动脉结扎、置管尿素注射治疗：
适应症：
颌面部重症血管瘤(巨大血管瘤或颌面部KM综症)、颌面部重症静脉畸形;
局部注射+手术切除
适应症：
巨大血管瘤、治疗延迟、难以消退的血管瘤、躯体KM综合症、血管畸形。
