推荐及证据等级
基于GRADE分级，本专家共识的推荐等级分为：
1级——强推荐，即利益明显超过风险，并且具有高度的信心可以接受;
2级——弱推荐，即利益和风险相关性更紧密，并且更依赖于特定的临床情况。
证据等级分为三类：
A类证据——高质量证据;
B类证据——中等质量证据;
C类证据——低质量证据。
推荐意见
未来妊娠与二级预防
?基于现有的数据，有卒中史的妇女未来妊娠不是禁忌。(2，B)
?对于确定为低风险状态的孕妇，可以考虑在整个孕早期使用普通肝素或低分子肝素治疗，妊娠后期接着使用低剂量阿司匹林。(2，B)
?对于确定为低风险状态的孕妇，除了阿司匹林，没有其他类型抗血小板药物的相关建议。(2，C)
?对于确定为高风险状态的孕妇，在妊娠的第6周至第12周之间以及接近分娩时，应避免使用维生素K拮抗剂，以避免抗凝药物传递给胎儿。普通肝素和低分子肝素应该在上述这些时期单独使用，基于以前的处方或在整个怀孕期间，以相同的INR为目标，与维生素K拮抗剂交替使用。(2，B)
?对于正在使用NOAC的高风险孕妇，在妊娠的第6周至第12周之间应当遵医嘱使用普通肝素或低分子肝素，而华法林可以在其他时期施用。维生素K拮抗剂的目标INR需要基于病理学情况决定，或者可以在整个妊娠期间使用普通肝素或低分子肝素。(2，C)
分娩方案
?自然分娩可能优先于剖腹产。剖宫产的决定应该基于产科指征，而不是既往的卒中史。(2，C)
引产
?如果分娩为药物诱导的，可以继续阿司匹林治疗。(2，C)
?治疗剂量的普通肝素/低分子肝素应在引产之前24小时停药，如果没有禁忌证，则在24小时内重新启动肝素治疗。(2，C)
?维生素K拮抗剂可在分娩后24小时后重新启用，无负荷剂量。(2，C)
哺乳期间的抗凝和抗血小板治疗
?推荐在哺乳期间使用低剂量阿司匹林。(2，C)
?除了阿司匹林之外，在母乳喂养期间没有关于其他抗血小板治疗药物的建议。(2，C)
?可推荐在母乳喂养期间使用维生素K拮抗剂。(2，C)
?可推荐在母乳喂养期间使用普通肝素或低分子肝素。(2，C)
?在母乳喂养期间应避免使用NOAC，必要时用普通肝素、低分子肝素或维生素K拮抗剂代替。(2，C)
卵巢
?对于既往有卒中史的女性患者，卵巢治疗方面没有可以提供的推荐。(2，C)
激素避孕治疗
?对于既往有卒中史的女性患者，不应推荐口服避孕药避孕法。(1，B)
激素替代疗法和替代策略
?对于既往有卒中史的女性患者，不应推荐激素替代疗法。(1，A)
?对于既往有卒中史的女性患者，可推荐加巴喷丁用于治疗潮热症状。(2，C)
?对于既往有卒中史的女性患者，没有关于选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)治疗潮热症状的推荐。(2，C)
?既往有卒中史的女性患者应当避免吸烟习惯、缺乏锻炼、BMI高于正常这些情况的发生。(2，B)
