身处发展中国家的人群的性健康和生殖健康一直未受到足够的重视，但是其影响尤令人震惊!一方面，不孕不育可能导致出现一些社会问题，如社会排斥或离婚，也可能给患者带来经济、精神或其他不利于健康的影响，如不良妊娠结局和晚发性成人疾病。另一方面，尽管男性和女性同样可能不育，但是女性常受到各方面的指责，由此，不孕不育和家庭暴力也存在着千丝万缕的联系。然而，发展中国家各方面的限制使得不孕不育问题成为全社会，乃至全球担忧的问题。
准确地预估出发展中国家不育症发病率对于解决上述问题至关重要。当前持续时间(CD)方法是一种可行的、用于横向评估群体妊娠时间(TTP)分布和不孕症发病率的技术：在问诊时，对存在妊娠风险的夫妻进行抽样，并确定其当前的妊娠风险时长(即CD);采用存活方法从观察到的CD中评估TTP分布。相较于其它回顾性或前瞻性研究，这种方法的优势在于，其能够利用有限的成本，进行横向研究，同时还能够筛查出具有妊娠风险的夫妇。
最近，一项新的研究，将CD方法应用于分析低至中等收入国家，人口和健康调查(DHS)的数据，以期获得基于群体的TTP分布，并评估出不孕不育发病率。用于研究的样本包括问诊时处于妊娠风险的患者，其年龄介于18-44岁，已婚或同居，并且在过去的4周内，性生活活跃，且未采取避孕措施。排除人群为：处于妊娠进行时，过去三个月内分娩或产后闭经的患者;在过去的10个月内使用醋酸甲羟孕酮的患者;绝经或行子宫切除术的患者;从未有月经来潮的患者;无法确认与首次时间或无生育数据的患者。
CD检测
根据自我报告信息估算每一例受试者的妊娠风险时间(CD值)：末次活产或妊娠时间，产后抑郁持续时间和最近活产后闭经时间，末次采取避孕措施时间，与当前伴侣首次同居或时间，以及问诊日期。研究排除了CD值<0的受试者(即无妊娠风险时间)。
数据分析
T经分析，中位TTP为5.1(95% CI： 4.2-6.3)个月。不孕不育发病率(12个月内未怀孕的夫妇，包括未产或经产妇)为31.1%(95%CI： 27.9-34.7%)。原发性不育(即未生育)(17.4%，12.9-23.8%)显著低于继发性不孕症(34.1%，30.3-39.3%)。总TTP>24个月的比率为17.1%(95% CI： 15.7-20%)，未产妇占10.0%(95%：7.0-14.3%)，经产妇占19.2%(95%CI： 17.1-22.1%)。总TTP>36个月的比率为11.5%(95%CI： 10.2-13%)，未产妇为6.8%(95%CI： 4.6-10%)，经产妇为12.3%(11.0-14.1%)。
12个月不孕不育发病率的亚组分析
研究结果显示，已分娩，且迫切希望再次妊娠的女性，其12个月不孕不育发病率增至39.7%(34.4-47.4%)。频率较高女性的不孕不育发病率为37.1%(31.0-50.1%)，其中绝大多数为未产妇(37.3%，23.1-90.6%)。总样本中，高龄不孕不育患者发病率较高，其中绝大多数为经产妇。
总结
研究结果表明，DHS可用信息可以用于计算不孕症发病率，也可能改善不孕症所带来的各种社会和心理问题。将CD方法成功地应用于DHS数据，进行不育评估具有潜在地、深远地影响。我们应该对不孕不育所带来的健康、社会和经济问题予以足够的重视和**************。
