患者为一名56岁的老年男性,没有手术病史,因出现急性胃溃疡和恶心而就诊。该患者数月来经历了吃饭后发生发作性胃黏膜疼痛,但上消化道内镜检查未见异常。
体格检查发现弥漫性腹部压痛伴反跳痛。对比增强计算机断层扫描(如图1所示)显示肠系膜逆时针扭转,包绕肠系膜上动脉。
图1
这个临床表现被称为漩涡征,该征提示为中肠肠扭转。
该患者接受急诊开腹手术,进行Ladds术式,病人的症状缓解。而中肠肠扭转是肠旋转不良的并发症,它在成人患者中很少第一时间表现为腹痛。
原始出处:
Takeshi Kondo. et al.Midgut volvulus. BMJ2017;356:i6782 doi: 10.1136/bmj.i6782