乳腺癌(BC)是全球女性癌症发病率的第一大原因和第五大癌症死因。尽管男性BC仅占所有BC的1%，其发病率逐年上升，负担不容忽视。与BC相关的遗传和非遗传危险因素已被广泛研究。例如BRCA1和BRCA2突变，多种非遗传危险因素包括年龄、不良生活方式、高体重指数(HBMI)、代谢综合征、辐射暴露、睡眠问题和负面情绪等。
BC的发病率危险因素的地理和时间变化而有所不同。据GLOBOCAN2020，发达国家的BC发病率比发展中国家高出88%。尽管中国是一个发展中国家，但BC发病率是2020年中国女性癌症中发病率最高的，达到每10万人37.7例。另一方面，中国男性BC的研究较少。作为东亚和太平洋地区人口稠密的发展中国家，中国与发达的日本和韩国有着相似的遗传背景和文化。因此，这些国家对女性和男性BC负担、趋势、风险因素和未来负担的预测进行评估和比较，可能为癌症控制提供有价值的信息。
全球疾病负担(GBD)研究包括自1990年以来关于疾病的各种流行病学数据，这为中国，日本和韩国之间对BC负担，趋势和风险因素的可比评估提供了前所未有的机会。此外，该研究还预测到2034年这三个国家之间的BC负担。研究结果可为中国及其他发展中国家BC控制政策提供科学参考，有助于医疗资源在BC管理与预防方面的有效配置。
BC病例，死亡，残疾调整生命年(DALYs)和年龄标准化率(ASR)的数据来自2019年全球疾病负担研究。
2019年，中国BC发病例数(375484例)、死亡例数(96306例)以及DALYs损失例数(2957453例)均最多，分别占东亚和太平洋地区BC负担的58.27%、49.82%和48.83%，占全球BC负担的18.75%、13.75%和14.34%。事件发病数、死亡人数和DALYs分别是日本的5.03、6.0和7.44倍，是韩国的18.47、23.55和24.05倍(表1)。
1990-2019年，中国、日本、韩国及世界范围内男性和女性BC发病数、死亡人数和DALYs均显著增加。女性BC增加最多的是韩国(488.66%、185.92%和138.48%)，而男性BC增加最多的是中国(1192.73%、659.46%和588.21%)(表1)。
两性的ASIR与SDI值呈正相关，然而，一个有趣的现象是，当SDI值大于0.853时，日本(ρ=-0.80;95%CI：-0.96--0.23，P=0.016)和韩国(ρ=0.30;95%CI：-0.51-0.83，P=0.47)的ASIR降低或保持稳定(图1A)。相反，当SDI值低于0.853时，中国(ρ=0.36;95%CI：0–0.64，P=0.048)，日本(ρ=0.98;95%CI：0.96–0.99，P<0.001)和韩国(ρ=0.98;95%CI：0.95–0.99，P<0.001)男女的ASDR与SDI值呈负相关)(图1B)。男女年龄标准化DALY率与SDI的关系类似于ASDR与SDI的关系(图1C)。与此同时，中国和韩国的ASR低于预期，而日本随着SDI值的上升，大部分ASR高于预期。
高体重指数(BMI)是中国女性BC死亡和残疾调整生命年的最大贡献者，而饮酒是日本和韩国以及中国男性的最大危险因素。
将BAPC模型计算的发病率和死亡率与1990年-2019年间GBD2019的观测发生率进行了比较，发现它们彼此几乎相当(图3)。在2020-2034年期间，预计中国、日本和韩国女性BC的ASIR将保持稳定或下降，但BC在中国和日本男性中的ASIR将呈现上升趋势，特别是在中国男性中，年增长率为1.66%，到2034年达到0.93/100000(表2)。
在三个国家中，中国对BC的负担最大。预计BC病例和死亡人数将在未来15年内在中国增加，特别是在中国男性中。有效的预防和管理策略对于中国的BC控制是迫切需要的。
原文来源：
LiuN,YangDW,WuYX,XueWQ,LiDH,ZhangJB,HeYQ,JiaWH.Burden,trends,andriskfactorsforbreastcancerinChinafrom1990to2019anditspredictionsuntil2034:anup-to-dateoverviewandcomparisonwiththoseinJapanandSouthKorea.BMCCancer.2022Jul29;22(1):826.doi:10.1186/s12885-022-09923-4.PMID:35906569;PMCID:PMC9334732.
